針灸康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果和復(fù)發(fā)率評(píng)價(jià)

李蘭辰 金曉宇

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163001）

腰椎間盤突出癥屬于十分常見的臨床疾病，青壯年是該疾病的主要發(fā)生群體，其主要臨床癥狀有腰部或坐骨神經(jīng)疼痛，且呈現(xiàn)放射性，部分患者還會(huì)累及小腿與足部，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作[1]?？祻?fù)治療屬于治療腰椎間盤突出癥的主要方式，但是單一應(yīng)用康復(fù)治療的局限性較大，且無(wú)法滿足現(xiàn)代患者對(duì)臨床治療效果的需求。因此，針對(duì)該種情況需要結(jié)合多方面情況進(jìn)行綜合治療與干預(yù)，針灸治療屬于中醫(yī)特殊治療體系中的一種常見方式。有研究[2]顯示，對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施針灸康復(fù)治療后，其患者的腰部疼痛、坐骨神經(jīng)疼痛等相關(guān)臨床癥狀均得到了有效改善。因此，本研究采取針灸康復(fù)治療腰椎間盤突出，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2019年4月大慶油田總醫(yī)院收治的100例腰椎間盤突出癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組50例。研究組男性30例，女性20例；年齡35～55歲，平均年齡（45.55±5.45）歲；病程1～5年，平均病程（3.33±1.11）年。對(duì)照組男性31例，女性19 例；年齡34～56歲，平均年齡（45.67±5.32）歲；病程1～6年，平均病程（3.27±1.09）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)大慶油田總醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT或磁共振（MRI）確診為腰椎間盤突出癥者；②腰椎側(cè)凸畸形且生理前凸消失者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病史者；②由于外傷或其他原因所導(dǎo)致的腰椎損傷者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組實(shí)施常規(guī)+針灸康復(fù)法治療。對(duì)照組患者取俯臥屈肘伸展、立體伸展等體位進(jìn)行治療，每次維持30 min，1～2次/d；糾正患者坐姿，要求腰部保持稍微前凸的姿勢(shì)，持續(xù)1 h則進(jìn)行腰部放松訓(xùn)練，腰部避免負(fù)重；同時(shí)患者取得俯臥位，以腰部為中心點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行推拿，手法有推法、滾法、拿法等，按揉患者的背部、臀部與下肢部位，并配合其采用拇指點(diǎn)揉，1次/d，每次維持20 min[3]。研究組對(duì)患者印堂、百會(huì)、腰陽(yáng)關(guān)穴位以及患側(cè)的環(huán)跳、殷門、委中等穴位進(jìn)行針灸治療。若患者為腎氣虛弱情況則加以命門與腎俞穴位；若患者瘀血阻絡(luò)則加以膈腧穴位；若患者有劇烈疼痛感則加以懸鐘、后溪穴位；若患者濕熱瘀滯則加以陽(yáng)陵泉穴位，得氣之后留針30 min，3 次 /周[4-5]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療總有效率、疾病復(fù)發(fā)率與生命質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。臨床總有效率＝顯效率+有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者的腰部活動(dòng)正常，且其臨床相關(guān)癥狀消失；有效為患者腰部活動(dòng)有明顯改善，且其臨床相關(guān)癥狀有好轉(zhuǎn)；無(wú)效為臨床標(biāo)準(zhǔn)不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。生命質(zhì)量評(píng)分采用100分計(jì)分制，分?jǐn)?shù)越高，則表示生命質(zhì)量水平越高[6]。疾病復(fù)發(fā)觀察患者治療半年后，其臨床癥狀是否再次出現(xiàn)，再次出現(xiàn)則記錄為疾病復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率及疾病復(fù)發(fā)率指標(biāo)比較

研究組臨床治療總有效率指標(biāo)高于對(duì)照組，且其疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)比較

研究組患者生命質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)高于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥具有較高的臨床發(fā)病率，屬于引發(fā)腰痛的常見原因。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，臨床上15%的腰痛是由于腰椎間盤突出癥所引起的，且男女之間的發(fā)病率數(shù)據(jù)不存在差異性。腰椎間盤突出癥主要發(fā)生在L4～L5、L5～S1，20～50歲是發(fā)生腰椎間盤突出癥的主要年齡階段，且病情會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)逐漸加重的趨勢(shì)，并可累及L3～L4、L2～L3，對(duì)患者的正常生活與工作造成嚴(yán)重影響。

表1 兩組患者臨床治療總有效率、疾病復(fù)發(fā)率指標(biāo)比較[例（%）]

表2 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)比較（±s，分）

表2 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)比較（±s，分）

組別 n 生命質(zhì)量評(píng)分研究組 50 80.11±1.34對(duì)照組 50 75.33±1.56 t 16.436 P 0.000

中醫(yī)學(xué)將腰椎間盤突出癥歸納于“腰痛”的范疇，認(rèn)為外邪入侵、體虛年衰是引發(fā)該疾病的主要因素，患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出難以忍受的腰部疼痛感。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰部屬于腎臟之腑，主要起到腎臟精氣涵養(yǎng)的作用，治療腰椎間盤突出癥可采用針灸康復(fù)治療方式，康復(fù)治療主張進(jìn)行脊柱伸展運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者對(duì)腰椎功能進(jìn)行鍛煉，以此達(dá)到緩解腰部疼痛的目的，但是該種方式見效緩慢，還需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。所以采取針灸治療起效更為顯著，針灸治療不僅能夠起到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、涵養(yǎng)骨骼、鎮(zhèn)痛舒緩的作用，而且選擇針灸的穴位如印堂、百會(huì)、腰陽(yáng)關(guān)及患側(cè)的環(huán)跳、殷門、委中等還能起到溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)的功效[7]。同時(shí)穴位的選擇還需要依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行加減，隨證進(jìn)行針刺穴位治療，不僅能夠促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部的血液循環(huán)，還能在最大程度上改善患者的感覺神經(jīng)纖維與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維之間的聯(lián)系，有助于達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎的目的，使實(shí)施效果更加顯著。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的臨床治療總有效率、生命質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)均高于對(duì)照組，且其疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。由此可見，針灸康復(fù)法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，能夠有效降低患者的疾病復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果與潘鴻錐等[8]報(bào)道研究結(jié)論相似。

綜上所述，將針灸治療與康復(fù)治療相結(jié)合應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者之中，可以起到治療優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和實(shí)現(xiàn)治療效果最大化的作用，其臨床效果顯著，能夠有效降低患者的疾病復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。