一次性納米羥基磷灰石根管填充術對牙體牙髓病患者基牙相關指標及咀嚼功能的影響觀察

王婷 鐘霞 韓維林

（西寧市口腔醫院牙體牙髓科 青海 西寧 810000）

目前，臨床治療牙體牙髓病主要采用根管治療術，其根管填充物可影響療效[1]。臨床上使用的根管填充物主要有磷灰石類復合物、氧化鋅類物質、氫氧化鈣類物質、復合樹脂類等，在臨床應用中發現，這些物質存在根管封閉性不佳、成形差、組織刺激性、降解速度快等缺點[2]。近年來，納米羥基磷灰石已廣泛應用于臨床，具有生物相容性好、不良反應少等優點[3]。基于此，本研究旨在探討一次性納米羥基磷灰石根管填充術對牙體牙髓病患者的影響。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析2018 年1 月—2019 年12 月我接診的82 例牙體牙髓病患者，依據治療手段不同分為對照組（碘仿氧化鋅丁香油糊劑根管填充術，n=40）與觀察組（一次性納米羥基磷灰石根管填充術，n=42）。對照組中男21 例，女19 例；平均年齡（37.61±3.18）歲。觀察組中男22 例，女20 例；平均年齡（37.59±3.24）歲。統計學對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①明確根管治療必要性者；②臨床資料、影像學資料完整者。（2）排除標準：①對本研究根管填充物過敏者；②近期接受激素治療者；③表達障礙、精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 常規操作 根據口腔X 線檢查結果，分析根管形態與牙齒牙髓腔，及時調整不良狀態；牙齦狀態符合手術后，用碧蘭行局麻，然后測量根管工作長度，常規行根管預備，并開髓、拔髓，PROTAPER 鎳鈦銼常規根管預備，用0.5%次氯酸鈉沖洗根管，干燥，然后開始根管填充術。

1.3.2 對照組 根管充填采用碘仿氧化鋅丁香油糊劑，同時封入甲酚棉球，術后7d，用碘仿氧化鋅丁香油糊劑進行永久性填充。

1.3.3 觀察組 根管填充采用納米羥基磷灰石，同時進行墊底。

1.4 評價指標

基牙相關指標及咀嚼功能：治療3d 后，觀察并記錄兩組牙齦指數、出血指數、咀嚼效率、咬合力。

1.5 統計學方法

采用SPSS24.0 軟件進行數據處理，全部數據均符合正態分布，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 基牙相關指標

觀察組患者治療后牙齦指數、出血指數均比對照組低，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后基牙相關指標對比（，分）

表1 兩組患者治療后基牙相關指標對比（，分）

組別 n 牙齦指數 出血指數觀察組 42 0.33±0.03 0.42±0.33對照組 40 0.69±0.10 0.78±0.42 t-22.307 4.327 P-0.000 0.000

2.2 咀嚼功能

觀察組患者治療后咀嚼效率比對照組高，咬合力比對照組大，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后咀嚼功能對比（）

表2 兩組患者治療后咀嚼功能對比（）

組別 n 咀嚼效率（%） 咬合力（lbs）觀察組 42 90.83±6.87 136.15±20.32對照組 40 68.25±4.58 103.12±15.24 t-17.422 8.295 P-0.000 0.000

3.討論

在牙體牙髓病的治療中，一次性根管治療的療效明顯，且患者復診次數少，治療周期較短，因此受到患者的青睞。而一次性根管治療的效果取決于填充物材料與人體可塑性、親和性。

納米羥基磷灰石的物質結構與牙體表面組織類似，其表面多孔網狀結構利于牙周細胞的新陳代謝，同時對咬合力造成的不良反應具有改善作用，且多孔結構更有利于排出炎性因子，因此可明顯降低臨床不適[4]。納米羥基磷灰石釋放的鈣磷，能夠促進成骨發育。另外，納米羥基磷灰石的親和性較高，能夠顯著降低牙齦組織內炎性反應，更利于穩定牙齒根部，由于其炎性反應與咬合密閉性顯著改善，利于降低刺激作用，因而可增強咀嚼功能。根據動物實驗可知，納米羥基磷灰石的親和能力較強，且生物相容性較好，毒性較大[5]。因此，納米羥基磷灰石與機體產生的炎性反應較小，可顯著改善牙周炎周邊組織，從而利于牙齦指數、出血指數的顯著改善。本研究結果顯示，觀察組患者治療后牙齦指數、出血指數均比對照組低，咀嚼效率比對照組高，咬合力比對照組大，提示，與碘仿氧化鋅丁香油糊劑根管填充術相比而言，采用一次性納米羥基磷灰石根管填充術治療牙體牙髓病的效果更好，可使基牙相關指標及咀嚼功能得到顯著改善。

綜上所述，采用一次性納米羥基磷灰石根管填充術治療牙體牙髓病患者療效確切，可使基牙相關指標及咀嚼功能得到顯著改善。