延續康復護理和出院后服藥評估綜合干預對腦卒中患者生存質量的影響分析

王明

（中科大附一院安徽省立醫院 安徽 合肥 230022）

腦卒中，其發病率近年來明顯呈現升高趨勢。因為大多數患者出院后康復護理中斷或未規范、持續進行，所以本病的治愈率依然較低。研究證實[1]，腦卒中發病后3 個月內予以積極治療和康復鍛煉，可讓腦功能最大限度的恢復，促使預后效果得到改善。然而因為患者認知水平有限，出院后往往不能堅持遵從醫囑用藥，甚至盲目進行鍛煉，導致整體生存質量、康復效果都不理想。延續性康復護理、用藥效果評估的提出及兩者結合使用，這可對這一不足進行有效彌補。本文收集我院腦卒中住院病例500 例作為觀察樣本，現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

集2017 年11 月—2019 年11 月我院腦卒中住院病例500 例作為觀察樣本，均可滿足全國第四屆腦血管病學術會議制定的各類腦血管病中腦卒中的相關臨床診斷標準[2]。按照雙盲法分組，A、B 組各為250 例。A 組男有138 例，女有112 例，年齡54 ～76（65.8±3.7）歲；缺血性腦卒中146 例，出血性腦卒中104 例；B 組男有140 例，女有110 例，年齡55 ～77（64.9±3.6）歲；缺血性腦卒中148 例，出血性腦卒中102 例。組間比較，P ＞0.05，有對比意義。

1.2 方法

A 組的常規性康復護理，神經內科護士于患者入院后對患者基本資料進行收集，對其生理、心理狀況加以評估。僅在住院過程中給予疾病宣教指導和基礎性功能康復鍛煉，出院后僅叮囑患者定期到門診咨詢和復查。B 組的延續康復護理：在患者出院1 周內安排接受過專業培訓的神經內科護士對患者進行1 次電話隨訪，隨后間隔2 周由社區醫護人員進行1 次家庭訪視，將患者及家屬掌握護理技能、病情康復階段、飲食、用藥、心理方面的需求等作為訪視的主要內容；發現問題及時予以個性化解決方案。訪視期間將評估結果提供給患者，同時告知下階段的護理計劃，在下次訪視時對執行及改進效果進行評估。出院后服藥評估：以門診隨訪的形式將藥物治療評估提供給出院患者，將血壓、血脂作為主要評估指標，出院3 個月后評估以上指標，若沒有達到預期的控制標準，需要安排專科醫護人員個性化調整患者的藥物治療方案，并在調整后1個月對上述指標再次評估，必要的情況下需再次評估及調整。

1.3 觀察指標

運用生存質量綜合評定問卷評定患者的生存質量，主要內容有心理功能、生理功能、軀體運動功能、社會功能，各項的評分均為0 ～100 間，分值和生存質量間為正比關系[3]。

1.4 統計學評析

統計處理兩組中涉及到的數據時用SPSS22.0 軟件，計量資料行表示時運用（），組間行t 檢驗，P ＜0.05 差異具有統計學意義。

2.結果

A 組與B 組的心理功能、生理功能、軀體運動功能、社會功能等各項生存質量評分的比較，B組（69.4±5.6）分、（78.6±4.5）分、（66.4±4.2）分、（89.6±6.7）分均高于A 組（60.2±4.3）分、（61.8±5.4）分、（54.3±3.9）分、（72.5±7.3）分，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組生存質量比較（，分）

表1 兩組生存質量比較（，分）

組別 n 社會功能 軀體運動功能 生理功能 心理功能A 組 250 72.5±7.3 54.3±3.9 61.8±5.4 60.2±4.3 B 組 250 89.6±6.7 66.4±4.2 78.6±4.5 69.4±5.6 t - 27.2869 22.7164 37.7895 20.6027 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

腦卒中作為臨床神經內科中老年群體的常見病和多發病，其會極大的損傷患者的神經功能，降低其認知功能和日常行為能力，影響生活質量。現階段臨床對腦卒中的診治工作依然未高度重視康復護理的重要性，從而導致很多患者沒有在最佳的康復時機內得到鍛煉，致殘率居高不下，致使患者家庭壓力、社會負擔大大增加。

由于絕大多數腦卒中患者出院是都伴隨著程度各異的功能障礙情況，出院后依然需要持續性的進行護理和康復。延續性康復護理與用藥效果評估相結合的新興護理服務模式，其將護士作為主導，全程由主治醫師指導，強化功能康復鍛煉、心理疏導、生活健康干預，同時以用藥評估為依據，制定患者長期維持科學有效的個性化用藥方案，提高患者治療依從性。通過此種護理模式，可以讓患者出院后的生理、心理方面的護理需求得到滿足，電話隨訪、上門隨訪、面對面交流等可以幫助患者從專業的角度解決問題，從而進一步改善病情和身心功能，提高生活質量[4-5]。

此次研究中，A 組與B 組的軀體運動功能、社會功能、生理功能、心理功能等生存質量評分予以比較，4 項均為P ＜0.05的結果。由此得到的護理體會為：腦卒中開展延續康復護理與出院后服藥評估綜合干預，對改善生存質量，促進病情康復作用顯著，值得臨床應用。