心律失常 服用胺碘酮會致手抖

我患有器質性心臟病，需要經常服用胺碘酮治療嚴重的心律失常。但是在服用了一段時間后，我偶爾會出現莫名的手抖，我很擔心，自己是不是患上了新的疾病呀？

胺碘酮是目前臨床上最常用的抗心律失常藥物之一，其靜脈制劑在急性心律失常處理中有著不可替代的作用，口服制劑也常用于有嚴重心律失常的器質性心臟病患者的長期治療。對無明顯房顫的器質性心臟病患者，當其他藥物無效時，胺碘酮也是選擇之一。

一般情況下，胺碘酮可能引起心動過緩、低血壓，以及一些胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲減退等。臨床發現，該藥的其他副作用還包括眼部角膜沉積物、視物模糊、甲狀腺功能減退、日光過敏性皮炎、肝功能異常、肺部異常等。需要引起格外注意的是，胺碘酮對神經系統的影響。該藥物尤其容易導致老年患者出現震顫反應，表現為類似“手發抖”的情況。老年患者大多患有多種疾病，可能同時存在肝損傷、腎衰竭、代謝紊亂、中樞神經系統病變等，這些都會增加震顫發生的風險。有研究發現，約有1/3的患者在服用胺碘酮后出現了震顫。

胺碘酮引起震顫的機理尚不清楚，推測可能與其引發的甲亢有關。此外，胺碘酮會否引起震顫與攝入劑量關系很大，可能發生于治療的任何階段，一般在減少藥物劑量或停藥后的數周內有所緩解。目前研究認為，維持200毫克的劑量不僅可以較好地控制心率，還能降低震顫風險，但臨床應考慮個體差異。