寶寶喘憋， 需警惕毛細支氣管炎

李增清

毛細支氣管炎即急性感染性細支氣管炎，是嬰幼兒在冬春季較為常見的一種下呼吸道感染性疾病，常見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒。因此，家長看護需格外注意。

憋喘為顯著癥狀

毛細支氣管炎最常見的病因為呼吸道合胞病毒感染，其次為流感病毒、副流感病毒和腺病毒。當受到病毒侵襲時，病變部位主要在小氣道上。由于解剖生理結構的特點，嬰幼兒易患呼吸道感染，且纖毛運動、咳嗽排痰能力差，微小的管腔易因黏性分泌物、水腫及氣道平滑肌收縮而發(fā)生梗阻，因此易發(fā)生毛細支氣管炎，并會因此引起肺氣腫或肺不張。

毛細支氣管炎在臨床上除了有發(fā)燒、咳嗽、流涕、精神差等一般肺炎癥狀外，喘憋是顯著特點，尤以早晨起床后和夜間睡覺時加重，表現(xiàn)為喘息、憋氣、呼吸困難、鼻翼扇動、臉色蒼白、哮鳴聲明顯。對于重癥患兒，家長可發(fā)現(xiàn)其吸氣時胸骨及鎖骨上窩、肋緣下等處下陷，即醫(yī)學上說的“三凹癥”。

喘憋不得控制可并發(fā)心衰

毛細支氣管炎經(jīng)過積極治療后，一般患兒的癥狀均可得到緩解。但喘憋癥狀如果得不到控制，則可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭，也有少數(shù)危及生命。而且因毛細支氣管炎在發(fā)生過程中改變了患兒氣道的局部環(huán)境或患兒體質(zhì)，反復發(fā)作會造成類似支氣管哮喘的氣道病理生理改變，如氣道分泌物增多、痙攣、狹窄，最后引起氣道重塑。

如何避免發(fā)生

對于毛細支氣管炎可能導致的后果，家長要引起重視，做好防范。減少嬰幼兒毛細支氣管炎的重要措施有：

1.提倡母乳喂養(yǎng)。母乳中含有大量免疫因子，這些免疫因子能夠增強嬰兒的抗病能力，減少嬰兒日后變應性疾病及哮喘的發(fā)生。因此，新媽媽們在身體條件允許的情況下，應盡可能地母乳喂養(yǎng)，尤其是6個月以內(nèi)的小嬰兒。并且最好能堅持給予純母乳喂養(yǎng)，這不但能增進母嬰間的感情，而且也能提高孩子的抵抗力。

2.減少患流行性感冒的機會。平時多帶寶寶到戶外活動，加強體質(zhì)鍛煉。在氣候變化時要留意給孩子適當?shù)卦鰷p衣服，經(jīng)常為居室通風換氣。家庭成員中人患感冒時要避免與孩子親密接觸，在流感季節(jié)盡量少帶孩子到人員密集的公共場所。

3.積極治療毛細支氣管炎。當孩子除了有一般肺炎癥狀外，還出現(xiàn)喘憋的癥狀時，家長應提高警惕，及時帶孩子到醫(yī)院就診。當孩子確診為毛細支氣管炎時，要積極配合醫(yī)生的治療，治療后還要注意做好隨訪，盡可能地降低喘憋的反復發(fā)生。當孩子每年患毛細支氣管炎超過4次，且既往有濕疹的病史或父母有哮喘時，則要考慮是否為支氣管哮喘，應帶孩子去醫(yī)院找專科醫(yī)生進行診治。