寶寶咳嗽， 可能患有胃食管反流病

田春營

新生兒通常容易出現咳嗽的癥狀，一般人都以為寶寶咳嗽是患病了，其實這有可能是胃食管反流引起的。那么，寶寶患胃食管反流該怎么辦呢？

胃食管反流病病

因及癥狀

寶寶患胃食管反流病是因為寶寶的胃呈水平狀或者伴有胃扭轉，上食管括約肌比較松弛，抗反流防御功能下降，胃內容物中的酸性、堿性液體或氣體反流到食道，刺激賁門和食管下段發生病理性改變，胃食管反流嚴重的寶寶，會有胃內溶物反流到氣道。因此，發生胃食管反流一般有兩種常見的癥狀，消化道癥狀和呼吸道癥狀。

消化道癥狀? 主要有反酸、反復嘔吐、溢奶、輕重程度不一，嚴重時呈噴射狀。喂養時較為困難，寶寶拒食，進食困難或反復吞咽。寶寶會有體重不增或生長發育遲緩等營養不良表現，還有胃燒灼感、噯氣、吞咽困難、嘔血、黑便等癥狀。

呼吸道癥狀? 主要有持續性干咳，咳嗽時經常出現嘔吐或胸后疼痛，咳出物大多為清涎。咳嗽多在清晨或夜間，其他時段相對較少。部分患兒會出現哮喘、反復肺炎等癥狀。若反流較重或持續存在，會出現反復呼吸道感染、難治性哮喘、吸入性肺炎、窒息等并發癥。

當然，寶寶發生胃食管反流還有一些其他癥狀，比如聲音嘶啞、中耳炎、鼻竇炎、反復口腔潰瘍、齲齒等癥狀，也需要引起家長的重視。

就診應做這些檢查

寶寶去醫院檢查胃食管反流病時，醫生首先會詳細了解患兒咳嗽的特點，發作的時間、季節，導致發作的主要因素，過敏史及過敏源等，必要時會安排做一些檢查，除血、尿、便常規檢查外，還有可能做胸部X線正、側位片、結核菌素試驗（PPD）、血沉、肺炎支原體抗體IgM、痰涂片及培養、胸部CT、胃鏡等，有針對性地做24小時食管內酸堿值和膽紅素值監測檢查、胃鏡下食管黏膜檢查。5歲以上兒童應行常規肺功能檢查。

動態24小時食管酸堿值監測用于胃食管反流病的診斷和研究，與其他檢查相比，具有較好的特異性和敏感性，被臨床上認為是診斷胃食管反流病的“金指標”。

治療方法

寶寶若患有胃食管反流病，一般采用口服藥物治療，常用藥物有以下幾種。

H2受體拮抗劑 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

促胃腸動力藥 如西沙比利、多潘利酮、胃復安等。

質子泵抑制劑 如奧美拉唑、蘭索拉唑。

抗酸藥及黏膜保護劑

硫糖鋁等藥物可緩解臨床癥狀，于患兒治愈后視情況維持治療，多數患兒可成功治愈且預后良好。

反流性食管病是一種較為常見的消化道功能障礙性疾病，如果寶寶出現經常咳嗽，喘息，反復性支氣管炎，肺炎等，尤其是寶寶在一歲以內，在排除其他因素后，一定要考慮消化道問題，及時就醫。