細菌溶解產物膠囊聯合吸入用糖皮質激素對支氣管哮喘患兒肺功能及血清T淋巴細胞亞群水平的影響

鄭州頤和醫院（450000）劉華 楊光

1 資料和方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會批準，選取我院104例支氣管哮喘患兒（2017年2月～2019年1月收治），根據治療方案不同分為觀察組（n=52）與對照組（n=52）。觀察組男28例，女24例；年齡5～13歲，平均年齡（8.84±1.25）歲。對照組男29例，女23例；年齡5～12歲，平均年齡（8.56±1.12）歲，兩組資料均衡可比（P＞0.05）。患兒家屬簽訂知情同意書。

1.2 方法 入院后均進行常規對癥治療，即止咳化痰、平喘、抗感染、糾正水電解質平衡、吸氧等。上述基礎上給予對照組吸入用糖皮質激素即布地奈德混懸液（澳大利亞：AstraZeneca Pty Ltd，批準文號H20140474）治療，霧化吸入，0.5mg/次，10min/次，tid。在對照組基礎上給予觀察組細菌溶解產物膠囊（瑞士：OM PHARMA，批準文號S20150041）治療，口服，3.5mg/次，qd，連續用藥10d，停藥20d，循環用藥，均持續治療3個月。

1.3 觀察指標 ①肺功能，即呼吸峰流量（PEF）、1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量（FVC）；②T淋巴細胞亞群水平，采集患兒外周血，利用流式細胞儀（CytoFLEX型，貝克曼庫爾特公司）檢測CD3+、CD8+水平。

2 結果

2.1 肺功能 治療3個月后，兩組PEF、FEV1、FVC水平均較治療前升高，且觀察組升高較對照組明顯（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者肺功能比較（±s）

附表 兩組患者肺功能比較（±s）

組別 n PEF（L/s） FEV1（L） FVC（L）治療前 療程后 治療前 療程后 治療前 療程后觀察組 52 3.72±0.52 5.71±0.62 1.40±0.29 1.95±0.51 1.32±0.38 2.10±0.46對照組 52 3.68±0.54 4.49±0.54 1.41±0.31 1.74±0.42 1.35±0.37 1.89±0.33 t 0.385 10.700 0.170 2.292 0.408 2.675 P 0.701 ＜0.001 0.865 0.024 0.684 0.009

2.2 T淋巴細胞亞群水平 治療前觀察組與對照組兩組患者CD3+、CD8+水平比較，分別為（53.10±1.48）%VS（54.02±1.53）%，（30.62±1.22）%VS（30.86±1.20）%，無明顯差異（P＞0.05）；治療3個月后，觀察組T淋巴CD3+為（70.24±3.86）%，對照組為（64.68±3.24）%，較治療前升高，觀察組CD8+為（27.12±1.01）%，對照組為（29.12±1.12）%，較治療前降低，且觀察組優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

布地奈德混懸液是糖皮質激素常見藥物，可通過β2受體激活，抑制痙攣介質釋放，緩解內源性介質所致氣道水腫，并可擴張支氣管，降低平滑肌收縮力，緩解氣促、喘息等癥狀[1]。現研究發現，機體免疫功能紊亂在支氣管哮喘發病進展中發揮重要作用，因此調節機體免疫功能，可作為治療小兒支氣管哮喘新靶點[2]。細菌溶解產物膠囊是由肺炎雙球菌、金葡球菌、草綠色鏈球菌、肺炎克雷白菌、化膿性鏈球菌等多種細菌的凍干溶解物組成的免疫刺激劑，被臨床廣泛應用于呼吸道反復感染、免疫調節、慢性支氣管炎治療中，其作用機制在于：該藥對B淋巴細胞、巨噬細胞具有刺激作用，可增強肺泡中巨噬細胞與外周血單核細胞活性，促進T淋巴細胞成熟，提高CD3+、CD8+表達水平，增強機體免疫功能及抗感染能力。本研究將細菌溶解產物膠囊聯合吸入用糖皮質激素應用于部分支氣管哮喘患兒，結果顯示，治療3個月后，觀察組PEF、FEV1、FVC水平及CD3+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組（P＜0.05），可見細菌溶解產物膠囊聯合吸入用糖皮質激素應用于小兒支氣管哮喘治療中，可顯著改善患兒肺功能，提高免疫力。

綜上所述，細菌溶解產物膠囊聯合吸入用糖皮質激素治療支氣管哮喘患兒，可顯著改善患兒肺功能，調節免疫功能。