溫針灸聯合玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝骨性關節炎的臨床療效觀察

河南省葉縣中醫院（467000）周宏亮

膝骨性關節炎是臨床常見慢性骨關節疾病，主要特征為膝關節骨質增生、軟骨變性，多發于中老年人，發病較緩慢，但發作時疼痛劇烈，長久不愈可導致關節畸形，嚴重影響患者生活質量。玻璃酸鈉是軟骨基質成分，通過關節腔內注射可起到潤滑作用，覆蓋、保護骨關節，抑制軟骨變性，增加滴骨功能。膝骨性關節炎屬中醫“骨痹”范疇，多因年老氣衰、筋骨失養、久經風寒所致，其治療應溫養筋骨、祛風散寒。溫針灸是中醫特色療法，可通過穴位針刺舒筋通氣、緩急止痛，臨床應用廣泛。本研究選取我院膝骨性關節炎患者分組對比，旨在分析溫針灸聯合玻璃酸鈉關節腔內注射的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。選取我院2017年7月～2018年10月膝骨性關節炎患者82例，采用隨機數字表法分為研究組（n=41）、參照組（n=41）。參照組男28例，女13例；年齡35～63歲，平均（49.21±6.56）歲。研究組男26例，女15例；年齡34～65歲，平均（50.15±6.38）歲。兩組一般資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：符合《中醫病癥診斷療效標準》中膝骨性關節炎診斷標準[1]；患者知情本研究并簽署同意書。排除標準：合并骨腫瘤、骨結核、膝骨外傷；本研究相關藥物禁忌證；膝關節畸形。

1.2 方法 參照組給予玻璃酸鈉（華熙福瑞達生物醫藥有限公司，國藥準字H20143093），關節腔內注射，2ml/次，1次/周。研究組在參照組基礎上聯合溫針灸，具體如下：取坐位，下肢自然下垂，取主穴外膝眼、內膝眼，配穴穴海、犢鼻、鶴頂；穴位常規消毒，選取無菌針灸針（0.3mm×0.4mm），以消毒棉球夾持垂直進針，提插捻轉，2min，直至針下得氣；針柄套置艾條（約2cm），點燃，2段/次，穴位處置硬紙板，避免燙傷；30min/次，1次/d。7d為1療程。兩組均治療28d。

1.3 療效判定標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》評估治療效果。顯效：腫脹、疼痛等癥狀消失，膝關節活動不受限；有效：腫脹、疼痛等癥狀明顯減輕，膝關節活動受限情況明顯改善；無效：臨床癥狀無明顯改善，膝關節活動受限。顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標 治療效果；復發率。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計數資料（治療效果、復發率）以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率為95.12%，高于參照組75.61%（P＜0.05）。

2.2 復發率 隨訪6個月，兩組均無脫落病例。研究組復發1例，參照組復發8例。兩組復發率比較，研究組2.44%（1/41）低于參照組19.51%（8/41）（χ2=4.493，P=0.034）。

3 討論

膝骨性關節炎屬退行性疾病，膝關節軟骨遭到破壞或骨質增生導致出現病理改變，產生嚴重功能障礙，并使膝關節產生磨損，出現炎癥反應，進而產生疼痛、腫脹等臨床癥狀。玻璃酸鈉是關節骨液主要成分，是治療膝骨性關節炎有效、安全的理想藥物，可通過參與細胞外液電解質水分調節、抗感染、潤滑關節、愈合創傷等功能，發揮保護、營養、膝骨關節的作用，并重新覆蓋膝骨關節，抑制退行性改變，防止軟骨基質進一步遭到破壞。

中醫理論認為，膝骨性關節炎發病原因主要為濕寒內邪入侵為主，由于患者氣虛血虧，筋骨失其所養，濕邪入侵致使筋骨受損發為本病。因此其治療關鍵在于祛風除濕、溫養筋骨。溫針灸結合中醫傳統針法與灸法，將艾條燃燒熱量通過穴位傳輸，達到溫養關節的目的，同時可祛風散寒、緩急止痛。相關研究表明，溫針灸具有改善血液循環、促進炎癥吸收、減輕關節損傷的作用[2]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率95.12%高于參照組75.61%（P＜0.05），表明溫針灸聯合玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝骨性關節炎療效確切。本研究結果進一步顯示，研究組復發率2.44%低于參照組19.51%（P＜0.05），表明聯合治療可降低復發率。

綜上所述，溫針灸聯合玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝骨性關節炎療效確切，可降低復發率。