半夏白術天麻湯對椎基底動脈供血不足性眩暈患者癥狀改善作用分析

河南省葉縣第二人民醫院（467200）張二紅

椎基底動脈供血不足（Vertebrobasilar insufficiency，VBI）與動脈粥樣硬化、血栓等因素相關，由椎基底動脈狹窄、閉塞所致，患者多出現視力模糊、惡心嘔吐、眩暈等綜合癥狀。臨床針對VBI性眩暈以改善腦供血、供氧為主，氟桂利嗪雖可擴張血管、改善前庭器官微循環，緩解患者臨床癥狀，但VBI性眩暈具有反復性，單獨使用氟桂利嗪整體效果欠佳。相關研究指出，在西藥治療基礎上聯合中醫藥治療對提高療效具有積極意義。基于此，本研究選取我院VBI性眩暈患者68例，經分組對比，從療效、眩暈消失時間方面分析半夏白術天麻湯的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會審批通過，選取我院VBI性眩暈患者68例（2018年2月～2019年3月），按治療方法不同分為試驗組（n=34）與參照組（n=34）。試驗組男18例，女16例，年齡39～72歲，平均年齡（53.68±6.52）歲。參照組男17例，女17例，年齡40～73歲，平均年齡（53.91±6.84）歲。兩組年齡、性別資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：經臨床確診為VBI；存在頭暈眼花、視物模糊等臨床癥狀；患者及家屬知情，簽訂承諾書。排除標準：后循環缺血眩暈者；妊娠期或哺乳期女性；一般資料不全者；嚴重遵醫行為差者；既往有本研究藥物或藥物成分過敏史者；合并惡性腫瘤者；伴有嚴重意識障礙無法配合本研究者。

1.2 方法 參照組予以氟桂利嗪（仁和堂藥業有限公司，國藥準字H20013140），10mg/次，1次/d。試驗組在參照組基礎上予以半夏白術天麻湯，藥方組成：清半夏20g，橘紅15g，酒川芎10g，僵蠶9g，天麻15g，麩炒白術30g，酒丹參10g，茯苓15g，炒陳皮6g，水煮取汁，300ml/劑，1劑/d，2次/d。14d為1療程，兩組均治療2個療程。

1.3 療效判定標準 顯效：治療2個療程后，眩暈完全消失，頭顱普多勒（TCD）檢查椎基底動脈供血恢復正常；緩解：眩暈基本消失，日常活動、工作不受限制，TCD檢查椎基底動脈供血基本恢復正常；無效：眩暈較治療前無明顯改善或出現惡化，TCD檢查椎基底動脈供血不足。顯效、緩解計入總有效率。

1.4 觀察指標 療效；記錄對比兩組眩暈消失時間。

1.5 統計學分析 本次研究中的全部數據采用SPSS22.0分析，計量資料（眩暈消失時間）以（±s）表示，t檢驗，計數資料（療效）n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 試驗組顯效19例，緩解13例，無效2例；參照組顯效14例，緩解12例，無效8例。試驗組總有效率94.12%（32/34）較參照組76.47%（26/34）高（χ2=4.221，P=0.040）。

2.2 眩暈消失時間 試驗組眩暈消失時間（3.72±0.58）d較參照組（5.93±1.02）d短（t=10.982，P＜0.001）。

3 討論

VBI性眩暈極大影響患者健康及生活質量，臨床應積極采取有效的治療方法，以提高療效，改善患者預后。氟桂利嗪可通過血腦屏障，阻滯病理損傷鈣離子進入細胞，改善腦缺血、缺氧狀態，并能直接作用于病理損害處，緩解患者眩暈癥狀[1]。半夏白術天麻湯含有清半夏、麩炒白術、天麻、酒丹參等多種中藥成分，可祛瘀通絡、活血止眩，其中，清半夏可降逆止嘔；白術能健脾燥濕；天麻可止眩鎮靜；酒丹參能安神寧心，諸藥合用共奏燥濕化痰、平肝熄風、安神止眩之效[2]。本研究針對VBI性眩暈患者予以半夏白術天麻湯、氟桂利嗪聯合治療，結果顯示，試驗組總有效率94.12%較參照組76.47%高，眩暈消失時間較參照組短（P＜0.05），表明二者聯合能提高療效，縮短患者眩暈消失時間。現代藥理學認為，天麻能抗炎、抗氧化；白術可擴張血管；酒丹參能降低血壓，改善心肌缺血狀態，諸藥合用具有抗炎、改善微循環作用[3]。

綜上所述，在氟桂利嗪治療VBI性眩暈患者基礎上加用半夏白術天麻湯可提高療效，縮短患者眩暈消失時間。