半可調架結合數字化技術在牙列缺損伴嚴重磨耗患者牙列缺損修復中的應用

李靜 陳希鵬 陳振棟 許衛東

(復旦大學附屬華東醫院口腔科，上海 200040)

1 資料與方法

1.1 一般資料

A:正面觀,B:右側面觀,C:左側面觀,D:上頜面觀,E:下頜面觀

A：11牙矢狀面，B：22牙矢狀面

A：右側，B：左側

1.2 方法

1.2.1修復前準備 對患者口內余留牙進行評估，結合患者預期，制訂通過上、下頜局部可摘修復體的治療計劃。12、13牙制作覆蓋修復體內冠，44牙調磨至齊齦，對口內余留牙行牙周潔治，整修銳利過度的牙尖，消除過于傾斜的余留牙倒凹。

A:正面觀，B:右側面觀，C:左側面觀

A:數字化設計上頜基托，B:電子架模擬下頜運動，C:3D打印樹脂代型，D:包埋鑄造可摘修復體支架，E:排牙充膠

1.2.4終修復體完成及其美觀與功能的評估 在患者口內試戴修復體，檢查后調整咬合(正中關系、側方咬合、前伸咬合)?；颊吲宕鹘K修復體2周后復診，進行美觀與功能的評估，觀察面部外形，檢查咬合的正中、前伸、側方運動情況，并比較佩戴修復體前后的語音變化(朗讀14、24、74、41～49及“秋天沒蘭花散落南方”)。

2 結 果

A:正面觀，B:右側面觀，C:左側面觀，D:上頜面觀，E:下頜面觀

A：右側，B：左側

3 討 論

本例患者長期后牙缺失，以前牙咀嚼為主，致前牙出現嚴重磨耗，修復前進食困難。過渡性修復體修復初始階段，患者出現短暫的雙側顳頜關節酸脹和下頜高頻率的不自主咬合癥狀，經過3個月咬合調整，這些癥狀逐漸消失，雙側關節區無不適，且能夠恢復正常進食。為了獲得更加穩定的咬合關系，佩戴過渡性修復體6個月后開始終修復體制作[10]。

當終修復完成后，發音對患者來說也至關重要。治療前患者曾經為說話不清楚煩惱，對比修復前后患者大聲朗讀的測試語句[15]，明顯能夠感受到修復后唇齒音發音清晰。