對(duì)比分析髓內(nèi)釘、傳統(tǒng)鋼板螺絲內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的療效研究

霍倫

【摘 要】目的：分析在脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的治療中采用髓內(nèi)釘或者傳統(tǒng)鋼板螺絲內(nèi)固定手術(shù)的治療效果。方法：觀察組患者運(yùn)用髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療，同期對(duì)照組則運(yùn)用傳統(tǒng)鋼板螺絲內(nèi)固定手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、失血量、術(shù)后骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組，且P<0.05;觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為8.57%，對(duì)照組為28.57%，且P<0.05。結(jié)論：脛骨遠(yuǎn)端骨折患者治療中采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療的效果優(yōu)于傳統(tǒng)鋼板螺絲內(nèi)固定手術(shù)，前者更有利于縮短患者的骨折愈合時(shí)間并降低并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】脛骨遠(yuǎn)端骨折;內(nèi)固定手術(shù);髓內(nèi)釘;鋼板螺絲;效果

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的損傷情況較為嚴(yán)重，對(duì)于此類患者的治療方案較多，如非手術(shù)治療、髓內(nèi)固定、外固定以及鋼板固定等。非手術(shù)治療方案的運(yùn)用容易出現(xiàn)骨折復(fù)位丟失以及畸形愈合等情況[1]，所以還需選擇安全可靠的手術(shù)治療方案，這也是近年來臨床骨科的重點(diǎn)研究課題。以下將探究對(duì)于脛骨遠(yuǎn)端骨折患者運(yùn)用髓內(nèi)釘和傳統(tǒng)鋼板螺絲內(nèi)固定手術(shù)的治療價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年8月～2020年1月本院70例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者，依據(jù)手術(shù)方案分組，即觀察組：35例，男/女：19/16;年齡24～63歲，均值為（39.2±0.3）歲。對(duì)照組：35例，男/女：18/17;年齡23～65歲，均值為（38.6±0.5）歲。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

2組患者均于骨折發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)于透X線輔助下完成手術(shù)，同時(shí)手術(shù)操作期間以外固定鋼板架來進(jìn)行骨折復(fù)位，并實(shí)施臨時(shí)固定。觀察組患者運(yùn)用髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)中以髓內(nèi)釘對(duì)其骨折處固定，在固定期間進(jìn)行擴(kuò)髓操作時(shí)需要大于髓內(nèi)釘半徑約0.5mm左右，選擇靜態(tài)鎖釘進(jìn)行固定;同期對(duì)照組則運(yùn)用傳統(tǒng)鋼板螺絲內(nèi)固定手術(shù)治療，首先實(shí)施腓骨復(fù)位固定，之后由內(nèi)踝切口處放置鋼板，結(jié)合骨折復(fù)位情況合理調(diào)整固定鋼板位置，調(diào)整后明確骨折處各個(gè)方位都恢復(fù)對(duì)位關(guān)系后，方可在遠(yuǎn)近各端以3～4枚左右的螺釘妥善固定鋼板。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組的常規(guī)圍術(shù)期指標(biāo)，如手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、失血量、術(shù)后骨折愈合時(shí)間等;（2）并于術(shù)后隨訪3個(gè)月內(nèi)統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，如術(shù)后感染、骨折不愈合、畸形愈合以及骨折延遲愈合等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

觀察組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、失血量、術(shù)后骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為8.57%，對(duì)照組為28.57%，且P<0.05。

3 討論

現(xiàn)階段對(duì)于脛骨遠(yuǎn)端骨折患者的治療中依然具有一定爭(zhēng)議，部分學(xué)者認(rèn)為傳統(tǒng)的鋼板螺絲內(nèi)固定方法可能造成感染風(fēng)險(xiǎn)增加，并延長(zhǎng)患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間，然而該手術(shù)方案能夠?qū)崿F(xiàn)良好復(fù)位效果并加強(qiáng)固定。采用髓內(nèi)釘手術(shù)治療則是一種比較新型的治療手段，有學(xué)者認(rèn)為該手術(shù)方案雖然在旋入固定操作時(shí)未能及時(shí)復(fù)位，然而能夠降低患者術(shù)后感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，本次研究中對(duì)于此兩種手術(shù)方案的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比，從結(jié)果來看觀察組在手術(shù)用時(shí)、失血量以及術(shù)后骨折愈合時(shí)間等方面優(yōu)于同期對(duì)照組，同時(shí)觀察組術(shù)后并發(fā)癥率相對(duì)更低。這提示，與傳統(tǒng)的鋼板螺絲內(nèi)固定手術(shù)方案相比，髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)方案的總體應(yīng)用價(jià)值更高。原因在于傳統(tǒng)鋼板螺絲內(nèi)固定手術(shù)方案中切口較長(zhǎng)，同時(shí)對(duì)于軟組織進(jìn)行分離以及進(jìn)行骨膜剝離面時(shí)其面積相對(duì)更大，所以不利于控制患者的術(shù)中出血量，也增加了術(shù)后感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]-[3]。髓內(nèi)釘?shù)膽?yīng)用具有良好的折彎負(fù)荷能力，夠確保骨折斷端良好血供情況，更有利于促進(jìn)術(shù)后骨折的愈合和恢復(fù)。

綜上所述，脛骨遠(yuǎn)端骨折患者治療中采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療的效果優(yōu)于傳統(tǒng)鋼板螺絲內(nèi)固定手術(shù)，前者更有利于縮短患者的骨折愈合時(shí)間并降低并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)

李乾露，曹春風(fēng)，張銘華， 等.鋼板內(nèi)固定與髓內(nèi)釘治療脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外骨折的Meta分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（11）：826-832.

徐忠露.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板與帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（7）：49.

齊景國(guó).交鎖髓內(nèi)釘在開放性脛骨骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（23）：70-71.