臨床結合神經電生理早期診斷運動神經元病的效果分析

豐化微

【摘 要】目的：分析臨床結合神經電生理早期診斷運動神經元病的效果。方法：抽取我院收治的42例運動神經元病患者為研究對象。給予患者臨床結合神經電生理早期診斷。結果：本組42例運動神經元病患者中，臨床確診32例，占比76.19%。臨床可能、臨床很可能分別為4例（9.52%）、6例（14.29%）。臨床結合神經電生理學檢查確診38例（90.48%），16.67%的患者診斷級別提高。延髓肌發病組患者共7例伴分裂手電生理特征，占比41.18%;上肢發病組患者共10例伴分裂手電生理特征，占比83.33%;下肢發病組患者共5例伴分裂手電生理特征，占比38.46%。結論：早期行臨床結合神經電生理學診斷，可提高運動神經元病患者的診斷級別，實現早期確診。

【關鍵詞】臨床診斷;神經電生理;運動神經元病

【中圖分類號】R744.8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

作為一種以成年人為發病群體的神經系統變性疾病，運動神經元病的發生可對患者的日常活動功能及生活質量產生極大影響[1]。近年來，我國運動神經元病發病率逐漸升高，但由于其早期癥狀多不典型，確診時，患者的病變進展多已進展至晚期階段，為臨床治療帶來諸多困難，并導致患者出現不良預后的風險增加。為了分析臨床結合神經點神經元早期診斷的價值，本研究將42例患者作為研究對象，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院于2018年2月-2020年2月收治的42例運動神經元病患者為研究對象。其中，男24例，女18例;年齡26-66歲，平均年齡（47.0±3.2）歲。

1.2 方法 給予運動神經元病患者臨床結合神經電生理早期診斷：（1）臨床診斷。收集并記錄運動神經元病患者的性別、發病年齡、發病部位、臨床癥狀、診斷時間（初次出現癥狀至確診的時間）等信息。（2）神經電生理診斷。選用Keypoint.netEMG儀行神經電生理學檢查。神經電生理學檢查范圍包含患者的腰骶髓、延髓、頸髓及胸髓。肌肉篩查范圍以脛前肌、腓腸肌、股四頭肌、肱二頭肌等為主。在神經電生理學診斷中，可根據患者的實際狀況適當將其他肌肉納入檢查范疇。檢查過程中，如EMG產生變化，需將該檢查區域作為重點，確認該區域同側及對側的神經電生理變化狀況。

1.3 統計學方法 以SPSS21.0軟件為統計工具。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床結合神經電生理學診斷 本組42例運動神經元病患者中，臨床確診32例，占比76.19%。臨床可能、臨床很可能分別為4例（9.52%）、6例（14.29%）。臨床結合神經電生理學檢查確診38例，占比90.48%。42例運動神經元病的診斷分型：肌萎縮側索硬化（ALS）26例，占比61.90%，進行性肌萎縮（PMA）11例，占比26.19%，進行性延髓麻痹（PBP）5例，占比11.90%。

2.2 患者的神經電生理學診斷 本組運動神經元病患者肌肉無癥狀時期伴EMG異常表現（神經電生理與臨床表現不符），肌肉無癥狀時伴EMG異常的患者共25例，占比59.52%。與臨床診斷相比，行神經電生理檢查可提高7例患者的診斷級別（6例由臨床很可能提高為臨床確診，1例由臨床可能提高至臨床很可能），占比16.67%。

根據發病部位的不同，將運動神經元病患者分成延髓肌發病組（17例）、上肢發病組（12例）、下肢發病組（13例）。其中，延髓肌發病組患者共7例伴分裂手電生理特征，占比41.18%;上肢發病組患者共10例伴分裂手電生理特征，占比83.33%;下肢發病組患者共5例伴分裂手電生理特征，占比38.46%。

3 討論

早期癥狀隱匿是運動神經元病的主要特征之一。隨著臨床關于運動神經元病研究的不斷深入，這種疾病的確診率有所提高，但早期診斷仍然是運動神經元病臨床診斷的難點之一。診斷時間作為運動神經元病患者預后的主要因素，其很容易受這種疾病的早期癥狀隱匿特征影響，而難以及時確診[2]。如運動神經元病患者未能早期確診，很容易產生不良預后。

為了分析運動神經元病患者的診斷方法，本研究將42例患者作為研究對象，給予患者臨床結合神經電生理學早期診斷，結果顯示：42例患者臨床確診32例，而神經電生理檢查確診38例，運動神經元病患者診斷級別提高16.67%。與臨床診斷相比，臨床結合神經電生理學診斷可顯著提高運動神經元病患者的診斷級別[3]。

本組25例患者肌肉無癥狀時伴EMG異常，這一結果略高于其他學者的研究成果。25例患者中，上述異常的肌肉多集中于上肢、下肢部位。產生上述現象的原因可能為：日常生活中，機體上肢、下肢承受了大多數活動任務，其活動強度最高。活動過程可能導致下運動神經元的氧化應激作用增強，加劇下運動神經元的損傷，進而促使運動神經元病患者的神經電生理學特征與臨床表現產生不相符現象[4]。而從運動神經元病患者的典型電生理特征來看，與其他發病部位患者，上肢發病患者（83.33%）更容易產生分裂手電生理特征。這一現象提示上肢病變對神經電生理學檢查更加敏感。不同部位電生理特征的差異提示不同發病部位的病變機制各異[5]。

綜上所述，可于運動神經元病患者的早期診斷中，推行臨床結合神經電生理學檢查，以提高患者的診斷級別，早期檢出運動神經元病患者，間接改善運動神經元病患者的預后。

參考文獻

田娜娜.臨床結合神經電生理早期診斷運動神經元病[D].西安醫學院，2018.

劉曉陽，李佳威，馬效麟，等.探討下胸段脊旁肌肌電圖在診斷運動神經元病中的價值[J].中國實用醫藥，2018，13（05）：31-32.

王吉蘋，郭穎，劉國梁，黃美佳，路暢，石宏宇，蒙亞珍，張厚忠.全身麻醉下運動神經元疾病患者行胃造口術1例[J].中國實驗診斷學，2018，22（08）：1412-1413.

王瀟，李青云，李昕昱，來青偉，胡朋，樊紅彬.肺鱗癌并亞急性運動神經元病1例并文獻復習[J].神經損傷與功能重建，2018，13（08）：430-432.

黃天帶，石青.運動神經元病-肌萎縮性側索硬化1例[J].廣東醫學，2018，39（S1）：347.