腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術(shù)臨床療效分析

李卜

【摘 要】目的：分析腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術(shù)的臨床療效。方法：選取2018年6月—2019年6月我院收治的膽總管結(jié)石患者82例，根據(jù)治療方式差異分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術(shù)治療，對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術(shù)有利于縮短手術(shù)治療時(shí)間，減少術(shù)中出血量，有利于減少患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，臨床應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽道鏡;經(jīng)膽總管取石;一期縫合術(shù);療效分析

【中圖分類號(hào)】R657.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

膽總管結(jié)石是比較常見的結(jié)石疾病，患者常見絞痛、對(duì)穿性背痛等癥狀，膽總管結(jié)石對(duì)患者的生活質(zhì)量具有不良影響，應(yīng)當(dāng)選用合適治療方式進(jìn)行處理。膽總管結(jié)石的傳統(tǒng)治療手段為開腹膽囊切除膽管探查取石，但傳統(tǒng)開腹治療對(duì)患者身體健康的影響較大，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，利用內(nèi)窺鏡技術(shù)完成膽總管取石的應(yīng)用越來越多，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的雙鏡聯(lián)合膽總管探查取石方式也進(jìn)一步提升了手術(shù)治療的優(yōu)越性，在取石治療過程中合并一期縫合術(shù)能夠進(jìn)一步降低手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的影響，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[1]。為了詳細(xì)了解腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術(shù)的治療效果，本文選取2018年6月—2019年6月我院收治的膽總管結(jié)石患者82例，分為觀察組與對(duì)照組進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年6月—2019年6月我院收治的膽總管結(jié)石患者82例，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者41例，男20例，女21例，年齡24—69歲，平均年齡（47.24±3.07）歲;對(duì)照組患者41例，男19例，女22例，年齡23—68歲，平均年齡（46.71±3.64）歲。兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患者接受常規(guī)開腹手術(shù)治療，給予患者開腹聯(lián)合膽道鏡膽總管切開、取石T管引流術(shù)，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用廣譜抗菌藥物控制感染[2]。

1.2.2 觀察組 本組患者接受腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術(shù)治療?；颊呓邮軞夤懿骞苋砺樽恚g(shù)前常規(guī)留置胃管，麻醉生效后于臍緣下做一處1cm切口，建立CO2人工氣腹，置入腹腔鏡對(duì)患者腹腔情況進(jìn)行探查，于劍突下置入10mmTrocar作為操作孔，于右側(cè)鎖骨中線、右肋前線肋緣下2cm置入5mmTrocar作為輔助操作孔。常規(guī)切除膽囊，在膽總管前壁做10mm切口，經(jīng)由膽總管前壁切口置入膽道鏡從膽總管取出結(jié)石。探查無結(jié)石殘留、膽總管下端無狹窄后，以3—0可吸收縫合線連續(xù)交鎖縫合膽總管切口，常規(guī)留置引流后逐層縫合切口[3]。術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物做好感染控制和預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的手術(shù)治療情況進(jìn)行比較分析，了解患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時(shí)間等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，得到的計(jì)數(shù)資料使用χ?進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間（99.73±11.46）min，術(shù)中出血量（39.25±22.39）mL，術(shù)后住院時(shí)間（6.74±1.31）d;對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間（109.41±16.73）min，術(shù)中出血量（57.68±20.14）mL，術(shù)后住院時(shí)間（9.26±2.41）d。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽總管結(jié)石屬于肝膽外科常見疾病，發(fā)病率比較高，若不進(jìn)行有效治療可能引發(fā)膽管炎等情況，嚴(yán)重的甚至對(duì)患者生命造成危害，在臨床治療中可以通過取石術(shù)清除患者膽總管內(nèi)結(jié)石，保證患者的身體健康。傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽總管結(jié)石需要進(jìn)行開腹手術(shù)，對(duì)患者機(jī)體的損傷比較大，不利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)。在微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床治療的同時(shí)，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石成為膽總管結(jié)石治療的新選擇。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術(shù)在膽總管結(jié)石疾病中具有良好的應(yīng)用，具有安全、微創(chuàng)、高效等特點(diǎn)，可以降低患者手術(shù)治療的痛苦，提高患者術(shù)后手術(shù)切口的恢復(fù)速度[4]。膽道鏡與腹腔鏡的聯(lián)合使用為探查患者膽總管情況，了解膽結(jié)石的數(shù)量提供了可靠的幫助，有利于提升結(jié)石取盡率。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石過程中合并一期縫合術(shù)有利于進(jìn)一步提升患者術(shù)后恢復(fù)速度，膽道鏡技術(shù)的應(yīng)用為膽總管一期縫合創(chuàng)造了很好的條件，一期縫合能夠保證膽管正常生理結(jié)構(gòu)，維持患者正常肝腸循環(huán)，同時(shí)降低了留置引流管中并發(fā)癥的發(fā)病率，是一種比較優(yōu)質(zhì)的治療方式[5]。盡管腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療適用于相當(dāng)一部分膽總管結(jié)石的治療，但部分膽管結(jié)石過大并且無碎石條件的患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)整治療方式，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇治療術(shù)式。本次研究比較分析了觀察組與對(duì)照組患者的手術(shù)治療情況，結(jié)果顯示，應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術(shù)的觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由上可知，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽總管取石并一期縫合術(shù)在膽總管結(jié)石患者治療中發(fā)揮著良好的效果，有利于縮短手術(shù)治療時(shí)間，減少術(shù)中出血量，有利于減少患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

王存濤，劉彩萍，趙業(yè)民，史光軍，郭衛(wèi)東，陳增銀.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽總管取石術(shù)與膽總管切開取石術(shù)療效分析[J].中華普通外科雜志，2019，20（06）：538-539.

胡磊，侯亞峰.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽總管取石的應(yīng)用進(jìn)展[J].肝膽胰外科雜志，2019，31（02）：125-129.

劉韜.腹腔鏡下聯(lián)合膽道鏡膽囊并膽總管取石術(shù)的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（03）：54+56.

翟彧.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管探查、取石、T管引流術(shù)52例臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（01）：118-120.

熊少敏.腹腔鏡膽道鏡經(jīng)膽總管取石術(shù)治療的療效與安全性分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（20）：60-61.