III期煤工塵肺患者肺功能檢查情況及其相關(guān)影響因素分析

王江

【摘 要】目的：本文主要對(duì)煤工塵肺患者在進(jìn)行肺功能檢查結(jié)果展開分析，了解CWP產(chǎn)生的相關(guān)影響。方法：研究對(duì)象=42例CWP患者為2019年1月-2019年12月一年期間于本院治療的III期，對(duì)照組共42例為健康體檢者，研究組共42例即為III期CWP，兩組均接受肺功能檢查，對(duì)2組肺功能檢查狀況展開比對(duì)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)肺功能檢查后，2組關(guān)于肺功能檢查結(jié)果的分析中，研究組、對(duì)照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。結(jié)論：III期煤工塵肺患者因接塵年限、肺部病變成為了主要的影響因素，若患者吸煙會(huì)加重患者肺功能的損傷。若出現(xiàn)CWP，患者即使脫離粉塵接觸仍然會(huì)加重肺功能的損害。

【關(guān)鍵詞】肺功能;煤工塵肺;影響因素;III期

【中圖分類號(hào)】R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

工業(yè)發(fā)展的目的是刺激一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，使之有利于國(guó)家的下一個(gè)發(fā)展階段。工業(yè)發(fā)展的后果之一是工業(yè)廢物的增加，包括可能改變環(huán)境氛圍和室內(nèi)空氣質(zhì)量的空氣污染（Mukono，2010）。根據(jù)環(huán)境和林業(yè)部的規(guī)定，國(guó)家環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（2010年）包括二氧化硫（SO2）、一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO2）、臭氧（O3）、碳?xì)浠衔铮℉C）、顆粒物（PM2、5和PM10）、粉塵（TSP）、鉛和降塵。空氣作為自然界的重要組成部分之一，其質(zhì)量必須保持和提高，為生物提供最佳的支持能力。隨著工業(yè)的快速發(fā)展，空氣污染也隨之發(fā)生。它也可能是由于自然和人為污染物侵入自然環(huán)境造成的大氣變化（Mukono，2010）。過(guò)度接觸空氣污染會(huì)影響人體。顆粒物是可能對(duì)人體造成病理?yè)p傷的空氣污染物之一。一些地區(qū)顆粒物濃度高且穩(wěn)定，可能對(duì)人體健康造成危害[1]。本次研究對(duì)象=42例CWP患者為2019年1月-2019年12月一年期間于本院治療的III期，主要對(duì)煤工塵肺患者在進(jìn)行肺功能檢查結(jié)果展開分析，了解CWP產(chǎn)生的相關(guān)影響，研究如下文：

1 研究資料

1.1 患者資料

研究對(duì)象=42例CWP患者為2019年1月-2019年12月一年期間于本院治療的III期，對(duì)照組共42例為健康體檢者，研究組共42例即為III期CWP。對(duì)照組進(jìn)行性別分析中男女各為31例、11例，年齡范圍43-72歲，平均年齡（62.66±4.01）歲。研究組進(jìn)行性別分析中男女各42例、0例，年齡范圍40歲-75歲，年齡均值（63.95±4.27）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：未進(jìn)行治療干預(yù)、嚴(yán)重骨折、血液疾病、器官衰竭、全身感染、其他胃腸道疾病、溝通障礙以及精神疾病等。84份患者個(gè)人資料已在入院時(shí)收集完整，于患者、家屬關(guān)于檢查方案、治療方案有一定了解的基礎(chǔ)之上，在治療前自動(dòng)進(jìn)行知情同意書的簽訂。此次2組治療結(jié)果相關(guān)數(shù)的分析是基于2組年齡、性別等差異性分析之上而展開，2組個(gè)人資料數(shù)據(jù)分析無(wú)差異，在結(jié)果中展開數(shù)據(jù)的分析具有意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組共42例為健康體檢者，研究組共42例即為III期CWP，兩組均接受肺功能檢查。應(yīng)用肺功能儀器進(jìn)行肺通氣功能的檢測(cè)，主要對(duì)FVC（肺活量）、FEV1/FVC比值以及FEV1（一秒用力呼氣容積）作為觀察指標(biāo)，對(duì)每一項(xiàng)指標(biāo)展開記錄和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

在2組展開的結(jié)果分析，數(shù)據(jù)分析基于軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后的組別比對(duì)，計(jì)數(shù)分析采用（n%）模式以展開數(shù)據(jù)的比對(duì)，計(jì)量分析采用（x±s）模式對(duì)2組展開數(shù)據(jù)比對(duì)，2組的數(shù)據(jù)表達(dá)經(jīng)過(guò)組別核對(duì)后再展開文字論述。P值在2組比對(duì)后若范圍<0.05時(shí)即符合判定標(biāo)準(zhǔn)，2組研究數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)間有大差異，數(shù)據(jù)比對(duì)間即有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

研究組FVC、FEV1/FVC比值以及FEV1分別為（70.89±18.98）、（62.19±13.28）、（65.83±21.09）;對(duì)照組FVC、FEV1/FVC比值以及FEV1分別為（86.21±20.65）、（77.03±14.90）、（83.41±15.73）;經(jīng)過(guò)肺功能檢查后，2組關(guān)于肺功能檢查結(jié)果的分析中，研究組、對(duì)照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。

3 討論

吸入粉塵的劑量與發(fā)生CWP的風(fēng)險(xiǎn)有著密切的關(guān)系，煤礦中的空氣呼吸性粉塵由許多對(duì)肺有潛在危險(xiǎn)的粉塵組成，它起源于煤層內(nèi)部或鄰近的裂隙巖體，是由采煤和其它諸如錨桿支護(hù)等作業(yè)引起的。不同粉塵的比例影響可能發(fā)生的肺部疾病的類型和嚴(yán)重程度，1990年和2013年，全球死于CWP的人數(shù)分別為29000人和25000人，而矽肺為55000人和46000人。70年代至90年代，美國(guó)煤礦工人的CWP患病率有所下降（從6.5%降至2.1%），而20世紀(jì)90年代至2000年代，CWP患病率有所上升（從3.2%），同時(shí)，煤礦工人的PMF患病率大幅上升（90年代為0.14%，2000年代為0.14%，0.31%）。CWP的增加涉及并歸因于幾個(gè)潛在的原因：粉塵物理化學(xué)特性的變化、工業(yè)抑制活動(dòng)的減少和工作量的增加，煤工塵肺（CWP）是一種由慢性吸入煤塵引起的不可控制但可預(yù)防的肺部疾病。各國(guó)煤工塵肺的患病率差異很大，關(guān)于水煤漿回收率的國(guó)家數(shù)據(jù)。水煤漿的癥狀和表現(xiàn)取決于吸入粉塵的成分、暴露時(shí)間、疾病階段和宿主相關(guān)因素。CWP可能會(huì)發(fā)展成進(jìn)行性大規(guī)模纖維化（PMF），這可能是致命的。放射評(píng)估應(yīng)根據(jù)循證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，使用ILO（國(guó)際勞工局）塵肺放射照片的國(guó)際分類。因?yàn)榉乐菇佑|煤塵會(huì)阻止CWP，重要的是實(shí)施和執(zhí)行適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)限制接觸。篩查計(jì)劃對(duì)于監(jiān)測(cè)煤礦工人的健康狀況，識(shí)別早期疾病患者，防止從輕度疾病發(fā)展為PMF至關(guān)重要建議：根據(jù)國(guó)際法規(guī)對(duì)煤塵暴露限值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化;實(shí)施針對(duì)高危工人的國(guó)家篩查計(jì)劃，使用標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷、影像和肺功能測(cè)試;制定適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)材料，協(xié)助全科醫(yī)生識(shí)別塵肺病;以及<向非集中職業(yè)性肺病登記處強(qiáng)制報(bào)告CWP的制度[2]。在本次數(shù)據(jù)研究之中，經(jīng)過(guò)肺功能檢查后，2組關(guān)于肺功能檢查結(jié)果的分析中，研究組、對(duì)照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。

概而言之，III期煤工塵肺患者因接塵年限、肺部病變成為了主要的影響因素，若患者吸煙會(huì)加重患者肺功能的損傷。若出現(xiàn)CWP，患者即使脫離粉塵接觸仍然會(huì)加重肺功能的損害。

參考文獻(xiàn)

任雨欣.煤工塵肺病患者肺功能與相關(guān)癥狀的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2019，29（06）：614-615.

張學(xué)利.自我管理教育對(duì)煤工塵肺患者自我管理能力及肺功能的影響觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（05）：789-790.