低色素小細胞性貧血對糖代謝異常患者糖化血紅蛋白檢測的影響

邢娜 安勇

【摘 要】目的：探討低色素小細胞性貧血對糖代謝異?；颊咛腔t蛋白（HbA1c）檢測的影響。方法：回顧性收集我院2018年6月-2019年7月就診的83例糖代謝異常患者臨床資料，根據其低色素小細胞性貧血合并情況分為單純糖代謝異常組（n=46）與合并低色素小細胞性貧血糖代謝異常組（n=37），收集同期于41例健康者為對照組。結果：三組中合并低色素小細胞性貧血糖代謝異常組HbA1c水平最高，MCV、MCH、MCHC水平最低，其次為單純糖代謝異常組、對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;經雙變量Pearson相關性檢驗分析得知，HbA1c水平與MCV、MCH、MCHC水平均呈負相關（r<0，P<0.05）。結論：低色素小細胞性貧血易導致糖代謝異?；颊逪bA1c水平升高，臨床需結合其他檢測手段，提高檢驗準確性。

【關鍵詞】糖代謝異常;低色素小細胞性貧血;糖化血紅蛋白

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

糖化血紅蛋白（HbA1c）是紅細胞內血紅蛋白與血清內糖類合成的產物，其可體現糖代謝異常患者既往2-3個月血糖水平，評估糖尿病發展情況[1]。低色素小細胞性貧血屬于一種鐵代謝異常疾病，其因鐵缺乏所導致。本研究探討低色素小細胞性貧血對糖代謝異?；颊逪bA1c檢測的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2018年6月-2019年7月就診的83例糖代謝異?；颊吲R床資料，根據其低色素小細胞性貧血合并情況分為單純糖代謝異常組（n=46）與合并低色素小細胞性貧血糖代謝異常組（n=37）。單純糖代謝異常組男24例，女22例;平均年齡為（50.34±3.66）歲。合并低色素小細胞性貧血糖代謝異常組男19例，女18例;平均年齡（50.43±3.71）歲。收集同期于我院體檢的41例健康者為對照組，其中男21例，女20例;平均年齡（51.52±3.86）歲。分析三組上述基線資料，差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法 于受試者入組后，取其清晨空腹肘部靜脈血5ml，應用全自動糖化血紅蛋白分析儀，以高效液相色譜法檢測HbA1c水平;應用血常規分析儀檢測紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）水平。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS18.0軟件處理，采用t或χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 HbA1c、MCV、MCH、MCHC水平 三組中合并低色素小細胞性貧血糖代謝異常組HbA1c水平最高，MCV、MCH、MCHC水平最低，其次為單純糖代謝異常組、對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 相關性分析 經雙變量Pearson相關性檢驗分析得知，HbA1c水平與MCV、MCH、MCHC水平均呈負相關（r=-0.879，-0.670，-0.807，P<0.001）。

3 討論

HbA1c是糖代謝異常檢測主要指標之一，其可了解患者血糖控制效果，評估糖尿病發生情況。該指標除易受血糖水平影響外，還易受變異血紅蛋白、食物、妊娠及紅細胞生存時間等影響，而明確影響糖代謝異常患者HbA1c檢測結果的相關因素，并予以針對性改善措施，對保障HbA1c檢測準確性具有重要意義。

本研究結果顯示，三組中合并低色素小細胞性貧血糖代謝異常組HbA1c水平最高，MCV、MCH、MCHC水平最低，其次為單純糖代謝異常組、對照組，且經雙變量Pearson相關性檢驗分析得知，HbA1c水平與MCV、MCH、MCHC水平均呈負相關，表明MCV、MCH、MCHC水平降低易導致HbA1c水平升高。分析原因在于，低色素小細胞性貧血屬于臨床常見貧血疾病，其多因鐵缺乏所導致，當機體內紅細胞中鐵成分缺乏時，易減少血紅素生成量，影響鋅原卟啉合成，進而降低血紅蛋白含量，造成MCV、MCH、MCHC水平降低[2-3]。目前MCV、MCH、MCHC已成為低色素小細胞性貧血判斷依據，當MCV<80fl、MCH<28pg、MCHC<32%即可判斷疾病發生;而有學者研究指出，機體內鐵缺乏易影響紅細胞生成量，進而延長原有紅細胞壽命，導致HbA1c水平升高，影響實驗室檢驗結果準確性[4]。因此臨床針對伴有低色素小細胞性貧血糖代謝異?；颊?，不可將HbA1c作為唯一檢驗指標，還需結合口服葡萄糖耐量實驗，以準確評估血糖控制效果，予以針對性干預措施，同時需進行鐵代謝檢驗，便于及時補充鐵劑，改善貧血狀況。

綜上所述，低色素小細胞性貧血易導致糖代謝異常患者HbA1c水平升高，臨床需結合其他檢測手段，提高檢驗準確性。

參考文獻

張放，紀立農.鐵代謝異常對糖代謝和糖化血紅蛋白的影響[J].中國糖尿病雜志，2017，25（8）：765-767.

齊寧霞，韋麗娟.缺鐵性貧血患者糖化血紅蛋白水平的變化[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（23）：58-60.

龔倩，金紅梅，王金金，等.低色素性貧血對正常妊娠期婦女糖化血紅蛋白的影響[J].中華檢驗醫學雜志，2018，41（2）：136-140.

許毅，詹遠長，蔡德佩，等.缺鐵性貧血對糖代謝異?；颊咛腔t蛋白測定結果的影響[J].貴州醫藥，2019，33（7）：1086-1088.