經膝關節鏡引導小切口手術治療脛骨平臺骨折臨床效果及對膝關節功能和生活質量的作用分析

韓偉

【摘 要】目的：研究脛骨平臺骨折患者實施經膝關節鏡引導小切口手術對膝關節功能和生活質量的作用。方法：擇取78例我院納入的脛骨平臺骨折患者，2018年11月至2019年11月作為本研究的時間范圍，利用隨機數字表法對患者分為實驗組與參照組，分別為45例、33例。參照組治療措施為常規切開內固定術，實驗組予行經膝關節鏡引導小切口手術，討論患者的膝關節功能評分、生活質量評分。結果：實驗組膝關節功能評分高于參照組，實驗組生理機能、情緒狀態、社會功能、疼痛評分高于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。結論：脛骨平臺骨折患者行經膝關節鏡引導小切口手術效果確切，可有效改善患者膝關節功能，提高其生活質量水平。

【關鍵詞】脛骨平臺骨折;經膝關節鏡引導小切口手術;膝關節功能;生活質量

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

脛骨平臺骨折臨床發生率較高，可在各個年齡段發病，患者除了骨損傷之外，多伴有軟組織、韌帶及半月板損傷[1]。本研究對脛骨平臺骨折患者手術方式加以分析，討論經膝關節鏡引導小切口手術的應用效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2018年11月至2019年11月我院納入的脛骨平臺骨折患者78例，利用隨機數字表法，其中分為實驗組（n=45）與參照組（n=33）。脛骨平臺骨折男42例，女36例。年齡分布22-63周歲，均值（42.63±10.75）周歲。脛骨平臺骨折患者年齡、性別未見顯著差異性特征（P>0.05），其校準結果對比值與統計學要求一致。

1.2 方法

參照組治療措施為常規切開內固定術，取患者仰臥位，實施常規腰麻，放置止血帶，根據術前檢查結果選擇切口位置，長度依據其創傷情況確定，長度在10.0-15.0cm，切開其關節囊后剝離骨膜，充分暴露病灶位置，對其實施復位，并在脛骨平臺40.0mm位置開窗，對其平臺實施復位，并應用解剖鋼板進行骨性，透視后觀察其骨折狀態，旋入螺釘，清洗術野，常規放置引流管，術畢逐層縫合并解除止血帶[2]。實驗組予行經膝關節鏡引導小切口手術，取患者仰臥位，實施常規腰麻，放置止血帶，在其膝關節外側作一切口，切口長度為10.0mm，暴露其關節腔，將其膝關節屈曲90度，沖洗關節腔位置，并對其軟組織損傷情況加以判斷[3]。于內側作一切口，長度為50.0mm，在其平臺關節面下部40.0mm位置開窗，在關節鏡下對其實施克氏針復位與固定，根據患者實際情況選擇鋼板實施內固定，固定后采用C臂X線儀器對其復位情況加以判斷，滿意后旋入螺釘，其關節面平整后拔除克氏針，常規放置引流管，術畢逐層縫合并解除止血帶。

1.3 觀察指標

通過《膝關節功能評價量表》評價患者膝關節功能，標準分100分，分數越高，則說明患者的膝關節功能越強。通過《生活質量量表》評價患者生活質量情況，包括生理機能、情緒狀態、社會功能、疼痛，標準分100分，分數越高，則說明患者的生活質量越好[4]。

1.4 統計學分析

全部78例脛骨平臺骨折患者病案數據采用SPSS19.0軟件之中，實驗組與參照組膝關節功能評分及生理機能、情緒狀態、社會功能、疼痛評分通過t檢驗，（均數±標準差）是其表現方式。統計學判別標準是P<0.05。

2 結果

2.1 脛骨平臺骨折患者膝關節功能評分比較

實驗組膝關節功能評分（91.32±6.20）分，參照組為（84.34±6.46）分，t值為4.8260，P值為0.0000。對比脛骨平臺骨折患者膝關節功能評分數據，實驗組膝關節功能評分高于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

2.2 脛骨平臺骨折患者生理機能、情緒狀態、社會功能、疼痛評分比較

對比脛骨平臺骨折患者生活質量評分數據（見表1），實驗組生理機能、情緒狀態、社會功能、疼痛評分高于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

3 討論

脛骨平臺骨折一般多為外部暴力創傷所致，患者表現為疼痛及活動障礙，臨床治療以手術復位及固定為主[5]。本研究對脛骨平臺骨折患者行經膝關節鏡引導小切口手術，結果顯示，實驗組膝關節功能評分高于參照組，實驗組生理機能、情緒狀態、社會功能、疼痛評分高于參照組。與常規內固定術相比，經膝關節鏡引導小切口手術對患者造成的創傷較小，患者術后恢復效果明確，能夠有效改善其膝關節功能，關節鏡下手術操作精準度水平較高，能夠徹底清除患者的病灶組織，并恢復其解剖結構，使患者的下肢動力線得以恢復。同時，經膝關節鏡引導小切口手術患者術后康復訓練時間較早，進而能夠提升其生活質量，患者康復訓練依從性較高。

綜合以上結果，本研究對脛骨平臺骨折患者實施經膝關節鏡引導小切口手術效果顯著，患者膝關節功能較高，能夠改善其生活質量，因此，經膝關節鏡引導小切口手術于脛骨平臺骨折治療中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻

趙涵正，申晟，劉駿逸.經膝關節鏡引導小切口手術治療脛骨平臺骨折療效及對膝關節功能和生活質量的影響[J].中國保健營養，2019，29（8）：115-116.

孫敏，戚超，于騰波.經膝關節鏡引導小切口與傳統內固定手術治療脛骨平臺骨折的療效比較分析[J].中國現代手術學雜志，2017，21（1）：44-47.

王曉亞，任猛，王浩，等.經膝關節鏡引導小切口手術在脛骨平臺骨折治療中的應用及對生活質量的影響[J].河北醫藥，2019，41（10）：1539-1541，1545.

趙建根，謝陶敢，馬超.經膝關節鏡引導小切口手術治療脛骨平臺骨折療效及對膝關節功能和生活質量的影響[J].中國內鏡雜志，2016，22（4）：81-85.

余鵬，劉婧，劉燕萍.經膝關節鏡引導小切口手術治療脛骨平臺骨折療效及對膝關節功能和生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（74）：14，16.