無痛胃鏡下氬離子凝固術治療胃息肉100例臨床觀察

李曉榮

【摘 要】目的：評估無痛胃鏡下氬離子凝固術治療胃息肉的臨床效果。方法：選取我院2018年4月至2019年3月收治的100例胃息肉患者，均給予給予無痛胃鏡下氬離子凝固術治療，分別觀察該種方式治療下胃息肉患者的臨床療效與并發癥。結果：術后10個月隨訪時，共失訪6例，隨訪率為94.0%（94/100），本組患者通過治療后達到治愈標準52例，顯效32例，有效5例，無效5例，臨床總有效率為94.6%。隨訪時存在腹痛3例，腹脹1例，便秘2例，并發癥總發生率為6.4%。結論：針對胃息肉患者開展無痛胃鏡下氬離子凝固術可有效提高治療效果，其手術近期與遠期的并發癥較為輕微，進而具有較高的治療有效性與安全性。

【關鍵詞】胃息肉;無痛胃鏡;氬離子凝固術

【中圖分類號】R573.9【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

胃息肉是常見的消化系統疾病，主要為胃腸道腔內隆起病變，一般患者均缺乏早期癥狀表現，但在病情不斷發展后容易引發消化道出血，也有一定幾率進展為癌性病變，進而需要早期發現后及時給予有效治療[1]。現階段臨床主要通過無痛內鏡對胃息肉患者開展治療，在精準去除病變組織的基礎上也可減輕患者的疼痛感。近年來，我院主要將無痛胃鏡下氬離子凝固術作為胃息肉患者的主要治療方式，在治療有效性與安全性方面均取得了滿意效果，本項研究綜合評估了無痛胃鏡下氬離子凝固術治療胃息肉的臨床效果與并發癥情況，旨在進一步證實其應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月至2019年3月收治的100例胃息肉患者作為研究對象，研究通過我院倫理委員會批準，入組患者均簽署了知情同意書。本組患者中男性52例，女性48例，年齡33～67歲，平均（51.1±7.7）歲，病程2～10個月，平均（4.9±0.6）個月，息肉位置中胃體42例，胃竇58例，單發息肉76例，多發息肉24例。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①通過無痛胃鏡檢查確診;②具有手術指征;③息肉直徑在2cm以上;④了解研究內容后自愿參與研究。排除標準：①存在內鏡禁忌證;②具有胃腸手術史;③合并凝血障礙。

1.3 方法

所有患者均由相同醫師開展無痛胃鏡操作，入內鏡室后連接各類監測與供氧儀器，采取相同的麻醉處理方式，在麻醉完全起效后進行插管，首先觀察患者的病灶位置，并評估息肉數量及大小。給予無痛胃鏡下氬離子凝固術，應用氬離子凝固器，調節功率、電場強度與氬氣流量，先行摘除體積較小的息肉，在以電凝方式去除體積較大息肉，將氬離子凝固導管置于病灶0.3cm部位，反復操作三次至病灶顏色轉變為白色、黃色或黝黑，最后及時抽取腔內氣體。

1.4 觀察指標

根據患者的癥狀與內鏡下表現進行療效評估。（1）治愈：經治療后患者的腹部脹痛、惡心嘔吐等癥狀完全消失，內鏡檢查表現息肉全部消失;（2）顯效：治療后患者的癥狀顯著改善，內鏡檢查表現息肉減少70%以上;（3）有效：治療后癥狀有所緩解，內鏡檢查表現息肉減少30%～70%;（4）無效：未達有效標準。同時，分別在出院時與術后10個月記錄兩組患者手術后的并發癥情況，主要包括腹痛、腹脹、穿孔、出血、便秘及狹窄等。

2 結果

2.1 本組患者的臨床療效

本組患者通過治療后達到治愈標準52例（55.3%），顯效32例（34.0%），有效5例（5.3%），無效5例（5.3%），臨床總有效率為94.6%（89/94）。

2.2 本組患者的并發癥情況

住院期間，本組患者發生腹痛7例（7.0%），腹脹5例（5.0%），并發癥總發生率為12.0%（12/100），未發生穿孔與出血并發癥，患者并發癥程度較輕，未經對癥處理可自行緩解。在術后10個月隨訪時，共失訪6例，隨訪率為94.0%（94/100），其中，3例（3.1%）患者存在腹痛并發癥，1例（1.0%）患者存在腹脹并發癥，2例（2.1%）患者存在便秘并發癥，無狹窄并發癥發生，總發生率為6.4%（6/94）。

3 討論

胃息肉是消化系統常見的良性腫瘤之一[2]，主要因胃間質與上皮增生而形成，多由于不良生活習慣或不當飲食方式所致，需及時給予有效治療，以避免病情發展而形成惡性腫瘤[3]。無痛內鏡技術為胃息肉的治療奠定了良好基礎，現階段醫師均主張采用無痛內鏡技術輔助開展治療措施，過去一段時間中臨床主要采用無痛內鏡下高頻電切術治療胃息肉患者，但治療后患者的胃腸功能會受到一定程度影響[4]。近年來，內鏡下氬離子凝固術逐漸應用于臨床中，相關臨床報道也越來越多。在蔣麗麗等[5]研究中比較了胃息肉患者接受氬離子凝固術與高頻電切術后的效果，其研究認為氬離子凝固術更有利于保障治療效果，并且對患者的胃泌素與胃蛋白酶原也有較好的改善作用。由于氬離子凝固術具備自動導向性與自限性，可保證氬離子氣流以散發方式傳導，促使不同部位的病灶組織均能有效清除，同時，氬氣離子化后可傳輸出高頻能量，進而發揮高效的凝固作用，但其熱凝深度較淺，在發揮止血作用的基礎上也能避免對正常組織的損傷，另外，氬氣噴頭使用過程中對病灶組織無接觸性，同病灶組織有一定距離，進而在治療后也不會形成局部粘連等不良問題。

本項研究共選取了100例胃息肉患者，均采用了無痛胃鏡下氬離子凝固術，在完成治療后依次評估兩組患者的治療效果及遠近期并發癥情況，旨在證實無痛胃鏡下氬離子凝固術的臨床實施價值。在治療結束后，本組患者中的臨床有效率達到94.6%，取得較滿意的治療效果，住院期間患者有發生腹痛與腹脹并發癥，發生率為12.0%，并未出現穿孔或出血等嚴重并發癥，另外，94例患者在術后10個月回院隨訪，遠期并發癥主要包括腹痛、腹脹與便秘，發生率為6.4%，也未出現狹窄等嚴重并發癥。由此體現出無痛胃鏡下氬離子凝固術治療胃息肉的價值確切，具有高度臨床可行性。

綜上所述，針對胃息肉患者開展無痛胃鏡下氬離子凝固術可有效提高治療效果，其手術近期與遠期的并發癥較為輕微，進而具有較高的治療有效性與安全性。

參考文獻

林燕華，黃文峰，余中貴，等.內鏡下氬離子凝固術治療胃息肉的臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（6）：153-154.

段軍，汪瓊.胃息肉患者采用內鏡下氬離子凝固術與高頻電切術的治療效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（22）：3093-3094.

王福成，王宇，張野.內鏡下氬離子凝固術在胃息肉治療的應用效果分析[J].中國醫療器械信息，2018，24（23）：71-73.

張煒，陳長旦，孫紹文.內鏡下氬離子凝固術對胃息肉患者應激反應及血清G-17PG的影響[J].基層醫學論壇，2018，22（22）：3074-3076.

蔣麗麗，于霞.高頻電切術與氬離子凝固術對胃息肉患者療效和各項因子的比較分析[J].現代消化及介入診療，2018，23（4）：494-497.