新生兒肺透明膜病嚴重程度評估中床旁肺臟超聲的應用準確性分析

毛莉莉 劉霞 陳袁佳 白曉琴

【摘 要】目的：分析和探討新生兒肺透明膜病嚴重程度評估中床旁肺臟超聲的應用準確性。方法：以2017年9月至2019年9月為時間基準，在我院所有新生兒肺透明膜病患者當中，隨機收集54例作為本次研究的對象和主體，將其按照“動態隨機分組法”，分為對照組和觀察組，每組27例患者。前者采用數字化X線（DR）檢查，后者采用床旁超聲檢查，對比兩組患者的檢查準確性。結果：觀察組患者的檢查準確率高于對照組（p值<0.05）。結論：新生兒肺透明膜病采用床旁肺臟超聲診斷的效果顯著，并且對于評估嚴重程度起到積極意義，適合在臨床進行實施和開展。

【關鍵詞】新生兒肺透明膜病;嚴重程度;床旁肺臟超聲

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

前言

新生兒肺透明膜病是臨床上十分常見的疾病，也被稱作新生兒呼吸窘迫綜合征。它的誘發原因較為復雜，是由多種因素使得肺表面活性物質缺乏，形成肺不張等臨床表現，患者臨床癥狀為呼吸困難、呼吸衰竭等，嚴重威脅患者的生命安全【1】。本文將對新生兒肺透明膜病嚴重程度評估中床旁肺臟超聲的應用準確性進行深入分析。

1 資料及方法

1.1 資料

在本院接受治療的新生兒肺透明膜病患者當中，選取54例進行研究，選取時間為2017年9月至2019年9月，將其分為兩個組別（對照組+觀察組）。

對照組27例，年齡5～50h，平均年齡（24.4±2.2）h;體質量1433～4341g，平均（2765.4±153.4）g;其中男14例，占比51.85%，女13例，占比48.15%。

觀察組27例，年齡4～52h，平均年齡（24.5±2.1）h;體質量1443～4350g，平均（2773.5±159.2）g;其中男15例，占比55.55%，女12例，占比44.44%。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者：數字化X線（DR）檢查。

1.2.2 觀察組患者：床旁超聲檢查。使用彩色多普勒超聲診斷儀，頻率為7～13MHZ，將雙側肺分為12個區域，患兒先進行仰臥位，隨后改為俯臥位，從第二肋間開始進行掃描，從上到下，從內到外，先垂直再平行，觀察胸膜線、A線、B線、肺實性改變、肺滑動征。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的診斷準確率。并對比分析輕癥與重癥的超聲評分，根據12個肺區進行計算，分別為0～3分，0分為有A現或者有獨立B線，肺滑動征;1分為有邊界清楚或者不規則B線，2分為有彌漫分布的B線，3分為肺實質改變。

1.4 統計學

采用SPSS22.0結果數據進行比較處理，計量資料與計數資料分別以（）及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的診斷準確率對比。觀察組患者的診斷準確率高于對照組，P<0.05。詳情見表1。

觀察組27例中，輕癥18例，重癥9例，輕癥超聲評分為19.09±2.71分，重癥為28.11±3.08分，兩組對比，p<0.05。

3 討論

新生兒肺透明膜病在臨床上比較常見，發病原因是肺表面活性物質缺乏，使得肺泡萎陷，進而形成肺不張。該病多發于早產兒或者低體重兒當中，并且與缺氧、酸中毒、低溫以及孕婦的剖宮產等均有直接或者間接的關系【2】。

目前臨床上對于新生兒肺透明膜病的診斷方式較多，常見的有X線片以及床旁超聲檢查。X線的運用較為廣泛，但是反復的檢查，會對新生兒造成放射線的損傷，會對新生兒的身體抵抗力形成影響，從而不利于新生兒的病情恢復。床旁胸部超聲檢查是目前比較主流的檢查項目，它的操作簡便，不僅對于診斷新生兒肺透明膜病起到積極作用，還能夠評估患者的疾病嚴重程度，從而為后續的治療提供科學的參考依據。新生兒肺透明膜病患者的超聲檢查中，主要表現為肺實變伴支氣管充氣征【3】，病變的范圍與病變的嚴重程度息息相關，并且，病變的范圍不僅僅局限于一側的肺部，與正常的肺部組織相比，新生兒肺透明膜病患者不僅僅會表現為肺不張，還會表現出不同程度的肺水腫，嚴重時還會合并有胸腔積液。臨床上會對新生兒肺透明膜病患者進行X線診斷，可以說它是一種常規操作和方式，但是會對新生兒產生一定程度的放射損傷，因為新生兒的抵抗力較低，輻射會對其產生影響，甚至會影響到以后的正常發育和生長，造成的負面效應較大【4】。而超聲診斷儀的普及性更強，它的操作簡單，并且不會因為反復多次的檢查，對患者產生輻射傷，不會對新生兒造成其他的影響。

本文的研究當中，觀察組患者的診斷準確率高于對照組，且重癥與輕癥超聲評分存在差異，P<0.05。這說明，在新生兒肺透明膜病的診斷當中，采用床旁超聲檢查的效果顯著，它能夠作為診斷新生兒肺透明膜病的主要依據，并且能夠作為評估患者疾病程度的依據，適合在臨床進行推廣和普及。在實際的運用當中，還要結合患者的實際病情進行多方面分析，從而為診斷和評估患者病情提供基礎和依據。

參考文獻

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