IP10在甲狀腺病合并腎功能異常患者中的水平研究

肖平 盧澤芬 杜婧

【摘 要】目的：研究IP10在Graves病合并腎功能異常患者中的水平。方法：隨機選擇2019年1月-2019年12月至我院行Graves病治療患者80例，根據(jù)患者腎功能是否出現(xiàn)異常改變分為正常組63例，異常組17例，所有患者均行甲狀腺功能和IP10檢查。比較兩組患者FT3、FT4、TSH、IP10水平變化情況。使用Pearson相關(guān)性分析，觀察IP10和FT3、FT4、TSH的相關(guān)性。結(jié)果：兩組患者FT3、FT4、TSH、TRAb水平無明顯差異（p>0.05），異常組患者IP10水平（279.88±42.83）pg/ml高于正常組（252.41±53.16）pg/ml，具有統(tǒng)計學(xué)差異（t=2.227，p=0.029）。IP10和FT3、FT4、TSH、TRAb均無相關(guān)性（r=0.153，=0.744;r=0.217，=0.613;r=0.319，=0.174;r=0.401，=0.072）。結(jié)論：Graves病合并腎功能異常患者的IP10水平明顯升高，考慮IP10可能參與GRAVES病腎功能損傷。

【關(guān)鍵詞】IP10;Graves病;腎功能異常

【中圖分類號】R453【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

γ-干擾素誘導(dǎo)蛋白10（IP10）是近年來發(fā)現(xiàn)的趨化因子，在誘導(dǎo)白細胞遷移至炎癥部位的過程中起到了重要的作用。隨著研究的深入，學(xué)者發(fā)現(xiàn)IP10與多種自身免疫性疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，而且發(fā)現(xiàn)其在多種自身免疫性疾病的腎臟損傷中發(fā)揮重要作用[1]。毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）是臨床上最常見的甲狀腺疾病因此，觀察IP10在Graves病合并腎功能異常患者的情況，有助于研究IP10在自身免疫性疾病腎臟損傷中的作用。我院進行了本次研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 患者選擇

選擇2019年1月-2019年12月至我院行Graves病治療患者80例進行臨床研究。其中男性患者27例，女性患者53例，年齡18-52歲，平均年齡（38.52±4.13）歲。根據(jù)患者腎功能是否出現(xiàn)異常改變分為正常組63例，異常組17例，兩組患者性別、年齡等基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情同意。

腎功能異常標(biāo)準(zhǔn)：血肌酐（CREA）>133μmol/L，尿素（RUEA）>7.1mmol/L，腎小球濾過率（eGFR）<90，符合上述指標(biāo)中一項，且3個月內(nèi)連續(xù)復(fù)查均為異常可診斷腎功能異常。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

所有患者均行甲狀腺功能和IP10檢查。

甲狀腺功能檢查包括游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、促甲狀腺素受體抗體（TRAb），使用羅氏CobasE601電化學(xué)發(fā)光法檢測，試劑為進口配套試劑。IP10采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進行檢測，試劑盒為美國Peprotech公司生產(chǎn)。所有操作均由本院生化實驗室嚴格按照試劑盒要求進行操作。

1.2.2 分析指標(biāo)

比較兩組患者FT3、FT4、TSH、IP10水平變化情況。使用Pearson相關(guān)性分析，觀察IP10和FT3、FT4、TSH的相關(guān)性。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者FT3、FT4、TSH、TRAb水平無明顯差異（p>0.05），異常組患者IP10水平高于正常組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。使用Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)IP10和FT3、FT4、TSH、TRAb均無相關(guān)性（p>0.05），詳見表2。

3 討論

Graves病屬于自身免疫性甲狀腺病，是最為常見的自身免疫疾病。但是目前研究發(fā)現(xiàn)Graves病患者除了因為甲狀腺功能損傷所導(dǎo)致的機體病變外，還會損傷其他多個系統(tǒng)，其中腎臟是最常受到累及的部位[2]。臨床已經(jīng)證實，部分Graves病患者會出現(xiàn)腎功能異常、蛋白尿等情況，多項研究認為與Graves病所產(chǎn)生的免疫復(fù)合物對腎臟是損傷有關(guān)，但是具體機制尚未明確。

IP10也稱為CXC趨化因子配體10，最初是從重組γ-干擾素刺激后的淋巴瘤細胞株 （U937）cDNA的基因庫中篩選所得到的，γ-干擾素能夠誘導(dǎo)多種的組織細胞分泌IP10，IP10與同源受體CXCR3結(jié)合之后能夠誘導(dǎo)Th1細胞活化，并且定向遷移，進而使特定的組織受到免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)[3]。此外，研究發(fā)現(xiàn)IP10還能夠與其他的受體相結(jié)合，在多種自身免疫性疾病的發(fā)病過程中發(fā)揮作用。從本次研究來看，是否合并腎功能損傷患者的T3、FT4、TSH水平無明顯差異，說明甲狀腺功能并非影響腎功能損傷的因素，但是合并腎功能損傷患者的IP10水平明顯升高，說明IP10在Graves病引起的腎功能異常中起到一定的作用。但是IP10和FT3、FT4、TSH均無相關(guān)性，考慮IP10水平也不受甲狀腺功能的影響。

綜上所述，甲狀腺Graves病合并腎功能異常患者的IP10水平明顯升高，考慮IP10與Graves病在免疫過程中所導(dǎo)致腎功能發(fā)生損傷的機制相關(guān)。

參考文獻

馬雅霞.自身免疫性甲狀腺病與腎臟疾病的相關(guān)性研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)研究生院，2016.

張丹丹，史楠，張巖，等.老年橋本氏甲狀腺炎患者碘營養(yǎng)與SOD、IP-10及甲狀腺激素水平相關(guān)研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，044（003）：347-351.

高瑛，劉勝鳳，張成華.碘對自身免疫性甲狀腺疾病大鼠血清與甲狀腺組織IP-10mRNA表達的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，037（013）：3135-3137.