甲磺酸羅哌卡因復合不同劑量舒芬太尼對分娩鎮痛的麻醉效果觀察

肖兵

【摘 要】目的：分析0.0894%甲磺酸羅哌卡因復合舒芬太尼對產婦分娩鎮痛的麻醉臨床實踐療效。方法：選取2018年5月至2019年5月這一段時間內在我院分娩的102例產婦，按照隨機數表將所有患者均分成三組，每組各34例。1組患者0.0894%甲磺酸羅哌卡因聯合舒芬太尼（0.3ug/ml），2組患者0.0894%甲磺酸羅哌卡因聯合舒芬太尼（0.4ug/ml），3組患者0.0894%甲磺酸羅哌卡因聯合舒芬太尼（0.5ug/ml），觀察三組產婦進行分娩鎮痛前、進行分娩鎮痛后5min、30min、1h的疼痛感的評分情況。結果：相較于前面兩組產婦，第三組的產婦疼痛評分更低，組間數據對比具有明顯的差異，具備統計學意義（P<0.05）。結論：對產婦分娩鎮痛運用0.0894%甲磺酸羅哌卡因復合舒芬太尼（0.5ug/ml）的醫學效果較好，能夠緩解產婦的疼痛感。

【關鍵詞】甲磺酸羅哌卡因;舒芬太尼;分娩鎮痛

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

分娩屬于非常獨特的生理過程，分娩過程產婦受到不同因素的影響，譬如子宮規律收縮以及胎兒壓迫產道因素等等，隨著產程的不斷延長，其疼痛程度也趨于加重[1]。分娩疼痛持續時間愈長，劇烈的分娩疼痛會引發產婦出現恐懼以及焦躁不安的狀態，也會對患者的產程具有影響，遞增了剖產率，嚴重的話甚至對產婦和胎兒的生命安全造成威脅。產婦具體分娩過程中應用硬膜外麻醉，可以較好的控制產婦交感神經興奮性，以及茶酚胺分泌，在一定程度上緩解產婦的分娩疼痛感。而在這其中甲磺酸羅哌卡因以及舒芬太尼就是運用較多的藥物，二者都屬于臨床實踐中比較多見的鎮痛藥，運用甲磺酸羅哌卡因對產婦進行實施分娩鎮痛，其不但效果良好，同時鎮痛作用時間非常長。運用舒芬太尼對產婦實施分娩鎮痛，其阻滯產婦感覺神經的效果非常良好，但是對于阻滯運動神經的效果偏差。本文選取2018年5月至2019年5月這一段時間內在我院分娩的102例產婦，詳細的醫學報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月這一段時間內在我院分娩的102例產婦，按照隨機數表將所有患者均分成三組，每組各34例。其中1組產婦年齡處于20-33歲之間，平均年齡為（24.9±2.2）歲，其孕周為36-41周，平均孕周為（38.4±1.6）周;2組產婦年齡處于22-34歲之間，平均年齡為（25.3±1.6）歲，其孕周為38-40周，平均孕周為（37.4±1.5）;3組產婦年齡處于22-35歲之間，平均年齡為（26.3±1.7）歲，其孕周為38-41周，平均孕周為（38.4±1.5），根據上述基礎資料對比發現，三組患者在年齡等資料方面均無明顯差異（P>0.05），可以進行比較分析。所有患者都同意將個人診療資料用作公開課題研究，科室以下發審核批復準予開展研究。納入標準：所有產婦都是足月妊娠。對本研究中使用的麻醉藥不過敏。沒有患有精神疾病。

1.2 方法

所有產婦進入產房后，醫護人員選擇適合的分娩體位。在產婦進入第一產程潛伏期后，開始對產婦實施分娩鎮痛。在宮口開（2-3cm）時，開放上肢靜脈，選取L2-3間隙進行硬膜外腔穿刺，成功后向上置管5cm。注入1%鹽酸里卡多因4ml實驗量，觀察6min后，未出現局麻中毒現象。于1組患者0.0894%甲磺酸羅哌卡因聯合舒芬太尼（0.3ug/ml），2組患者0.0894%甲磺酸羅哌卡因聯合舒芬太尼（0.4ug/ml），3組患者0.0894%甲磺酸羅哌卡因聯合舒芬太尼（0.5ug/ml），在宮縮疼痛顯著緩解后，接裝具有各組相同局麻濃度以及舒芬太尼劑量的麻醉泵，設泵速為8ml/h，硬膜外持續鎮痛分娩。

1.3 觀察指標

觀察同時詳細的記錄三組患者在實施分娩鎮痛前、進行分娩鎮痛后5min、30min、1h和宮口全開時疼痛感的評分情況。運用疼痛數字評分法對產婦的疼痛感進行評估。

1.4 統計學分析

本文研究采用統計學軟件進行數據分析，數據分析使用SPSS16.0版本，計量資料采用百分率（%）表示，使用t檢測;檢驗使用χ2;數據分析P值如果小于0.05，則說明符合統計學意義[3]。

2 結果

相較于前面兩組產婦，第三組的產婦疼痛評分更低，組間數據對比具有明顯的差異，具備統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

分娩鎮痛是臨床中較為多見的分娩鎮痛手段，對產婦實施分娩鎮痛，可以有效的降低麻醉鎮痛藥對產婦以及胎兒的不利影響，縮減產婦以及胎兒體內麻醉鎮痛的血藥濃度，具有顯著的安全性[2]。當前，臨床實踐中對產婦更多的是運用甲磺酸羅哌卡因以及舒芬太尼等藥物實施分娩鎮痛效果。具體來看，甲磺酸羅哌卡因屬于酰胺類局麻藥。臨床中運用甲磺酸羅哌卡因對產婦實施分娩鎮痛，對產婦心臟以及中樞神經系統的毒性非常小。這種藥物對于產婦肌力的影響偏小，總體安全性高，同時具備良好的鎮痛療效。舒芬太尼屬于苯哌類衍生物。臨床中運用舒芬太尼對產婦進行實施分娩鎮痛，這種藥物對于產婦的脊髓以及脊神經等組織的親和力偏高，總體的鎮痛療效顯著。這種藥物對于產婦規律性宮縮的影響相對偏小，同時對于產婦以及胎兒的副作用也偏小，可以在一定程度上縮短產婦的產程，降低產后出血量[3]。

總而言之，通過本文對比結果可知，相較于前面兩組產婦，第三組的產婦疼痛評分更低，組間數據對比具有明顯的差異，具備統計學意義（P<0.05），因此對產婦分娩鎮痛運用0.0894%甲磺酸羅哌卡因復合舒芬太尼（0.5ug/ml）的醫學效果較好，能夠緩解產婦的疼痛感。

參考文獻

江秀清.甲磺酸羅哌卡因聯合鹽酸氫嗎啡酮用于妊娠期高血壓疾病產婦分娩鎮痛的效果觀察[J].中國婦幼保健，2019，34（15）：3453-3456.

陳軍政，劉亮.甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因硬膜外麻醉后的臨床療效及動力學分析[J].中國現代醫生，2016，54（02）：103-105.

姜超.甲磺酸羅哌卡因與鹽酸羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外分娩鎮痛的臨床觀察[J].北方藥學，2015，12（08）：53.