胃癌手術患者圍手術期應用加速康復外科理念實施心肺康復訓練的療效分析

張瀝月

【摘 要】目的：探究胃癌手術患者圍手術期應用加速康復外科理念實施心肺康復訓練的療效。方法：隨機納入48例胃癌手術患者作為觀察對象，在2018年4月～2020年4月期間進行實驗觀察。對24例患者結合運用加速康復外科理念由MDT團隊中康復治療師實施心肺康復訓練，作為觀察組;另外24例患者采取常規護理干預措施觀察對比前后兩組患者的術后恢復情況（術后開始活動時間、飲食恢復時間、肺部感染發生率）。結果：觀察組患者的術后開始活動時間更短，飲食恢復時間、術后排氣時間也要更短，肺部感染發生率降低兩組間比較的差異顯著（P<0.05）。結論：對胃癌手術患者在圍手術期的護理干預中，結合運用加速康復外科理念實施心肺康復訓練，可以顯著改善患者的身體狀況，增加患者的治療依從性，患者術后恢復情況較好，此護理方案在臨床應用的效果理想，值得推廣。

【關鍵詞】胃癌;康復治療師;加速康復外科理念;心肺康復訓練

【中圖分類號】R542.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

胃癌是日常生活中常見的惡性腫瘤疾病，病灶組織主要在患者的胃粘膜上皮，患者早期的癥狀為疼痛、體重減輕等[1]，容易被患者所忽視，胃癌會對患者的消化系統造成較大損害，隨著病情的發展，腫瘤細胞還會出現轉移的情況，進而影響到患者的肝腎功能、呼吸功能等等[2]，需要及時采取手術的方式進行治療，同時，患者圍手術期的干預工作也非常重要，完全的康復訓練措施能夠更加準確針對患者的病理特點，及時緩解患者身體不適，幫助提升患者的治療依從性[3]。此次研究中，將我院收拾的48例胃癌手術患者作為觀察對象，分組后實施不同干預措施，探究胃癌手術患者圍手術期應用加速康復外科理念實施心肺康復訓練的療效，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究執行的時間段在2018年4月～2020年4月，觀察對象一共48例，為本院接受胃癌手術治療的患者。48例患者應用隨機分組法進行處理，分別納入觀察組和對照組，每組病例數為24。患者的基礎資料：觀察組中男女例數分別是13、11，患者年齡區間為50～68歲，中位年齡為（61.4±2.3）歲。對照組中男性12例，女性12例，患者年齡最大69歲，最小為51歲，平均年齡為（61.8±2.5）歲。兩組患者的基礎資料（性別占比、年齡等）進行統計學處理，得到P>0.05，差異不大，可進行實驗分析。

1.2 方法

對照組：采取常規護理措施，手術治療期間準確記錄患者信息，并密切觀察患者身體各項指標，分析治療效果并給予基本護理幫助。

觀察組患者在圍手術期應用加速康復外科理念實施心肺康復訓練，根據加速康復外科理念MDT多學科團隊指導下，在術前，護理人員及時與患者進行交談，讓患者能夠配合手術治療。指導患者在術前做好手術準備，讓患者能夠了解胃癌手術的術注意事項，并安撫患者的緊張情緒，讓患者在手術過程中全面配合。手術前還要對患者適當進行營養支持，但也要注意營養支持的時間，不可過長。手術過程中，注意觀察患者的麻醉情況，盡量選擇微創的方式，讓患者術后能夠盡快康復。護理人員還要注意觀察患手術管（鼻胃管、引流管等）狀況，避免出現受到擠壓、導管扭曲等突發現象，一旦有上述情況，要及時處理。術后要及時使用緩瀉劑等。由康復治療師幫助患者的腸胃進行蠕動，并指導患者進行早期下床活動和肺部功能訓練，指導患者術后進行呼吸訓練、排痰訓練、有氧運動訓練等等，并且根據病人情況進行量化運動，保證在患者身體可耐受的情況下進行心肺康復訓練。從而預防肺部感染、肺不張、下肢深靜脈血栓、促進胃腸蠕動，防止胃癱。

1.3 觀察指標

恢復情況：準確記錄兩組患者的術后排氣時間、下床活動時間、飲食恢復時間，對比兩組患者的具體情況。

1.4 統計學處理

統計學運算按以下標準執行：處理軟件—SPSS21.0;檢測項目兩項，為計數資料（%）、計量資料（）;運算方式為分別進行卡方（X?）檢驗、T值檢驗;最終評定項目為P值，當P<0.05即差異顯著。

2 結果

3 討論

近年來人們的飲食精細化，胃部疾病的發生率呈上升趨勢，胃癌的治療也逐漸受到關注。胃癌的出現受到多種因素的影響，包括環境因素、飲食習慣因素、幽門螺旋桿菌感染、遺傳因素等所致[4]。臨床上可以通過手術治療的方式，來幫助患者控制病情。而圍手術期的護理干預中，結合應用加速康復外科理念核心在于讓患者能夠盡快康復，從手術前、手術中、手術后三個時間段，對患者進行針對性的護理干預，安撫患者的緊張情緒，并盡量讓手術對患者造成的傷害減小，增強患者體質，促進患者術后康復[5]。此次研究中，將本院48例胃癌手術患者作為觀察對象，分組后采取不同的護理方案，根據最終觀察的結果來看，加速康復外科護理理念指導下，患者術后的恢復情況較好，生活質量也得到改善，護理效果理想。

綜上所述，對胃癌手術患者在圍手術期的干預中，結合運用加速康復外科理念實施心肺康復訓練，可以顯著改善患者的身體狀況，增加患者的治療依從性，患者術后恢復情況較好，此護理方案在臨床應用的效果理想，值得推廣。

參考文獻

田海燕，逄淑萍.分析胃癌手術患者麻醉恢復期的手術室護理干預方法及療效[J].心理月刊，2020，15（13）：90.

許麗萍.基于奧馬哈系統的延續性護理對胃癌患者術后的生存質量和自我效能感的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（09）：1264-1267.

詹曉青，柯清仙，郭錦，陳路川，劉穎.加速康復外科護理在老年腹腔鏡胃癌根治術中的應用研究[J].當代護士（下旬刊），2020，27（05）：56-58.

黃鳳文.基于快速康復理念的護理干預對胃癌根治術患者術后恢復的影響[J].按摩與康復醫學，2020，11（10）：79-81.

郭蕊馨.中醫常規護理技術在預防胃癌化療患者術后并發癥中的應用[J].新中醫，2020，52（08）：155-158.