淺談肺炎球菌肺炎患者的日常護(hù)理

楊淑娟

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

一 什么是肺炎球菌肺炎？

肺炎球菌肺炎是肺炎鏈球菌引起的肺炎，是臨床呼吸道疾病常見的疾病之一。患者通常發(fā)病時(shí)間短，以高熱、咳嗽、胸痛等癥狀來就醫(yī)。根據(jù)X線檢查可以觀察到肺部肺段或者肺尖均有炎性病變?；颊叨酁樵冉】档那鄩涯辍⒗夏耆撕蛬胗變?，先有上呼吸道免疫功能受損，或吸煙、酗酒、癡呆、慢支、支氣管擴(kuò)張、慢性病和免疫力缺陷等，均易遭肺炎球菌的侵襲。

根據(jù)臨床研究表明，肺炎球菌經(jīng)過呼吸道傳播進(jìn)入肺部后，在細(xì)支氣管內(nèi)停留并增殖，向肺泡腔內(nèi)分泌大量的蛋白質(zhì)類液體，起到傳播病原體的媒介，并向周圍的肺泡擴(kuò)散，最后很容易形成大葉性肺炎。其主要的病變呈現(xiàn)四個(gè)時(shí)期，即充血期、紅色肝變期、灰色肝變期以及消散期。①充血期：在發(fā)病前期1～2天內(nèi)，可發(fā)現(xiàn)漿液性滲出物的大量出現(xiàn);②紅色肝變期：隨著紅細(xì)胞的滲出，肺部可呈現(xiàn)淡紅色，當(dāng)紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后，形成的含鐵血黃素就會(huì)隨著痰液排出體外，痰液形成鐵銹色;③灰色肝變期：肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞溶解消失，當(dāng)纖維蛋白的不停聚集，會(huì)引起肺泡腔內(nèi)充滿炎癥滲出物，很容易導(dǎo)致肺的實(shí)變;④消散期：最后當(dāng)滲出物慢慢的吸收，疾病就可以慢慢的消散，病情較輕的肺組織可以完全恢復(fù)到正常的狀態(tài)。

肺炎球菌肺炎的患者在發(fā)病之前有受涼、感冒、淋雨等病史，并伴隨著明顯的上呼吸道癥狀，在短時(shí)間內(nèi)體溫可以迅速的升高到39～40℃，并且伴有不同程度的胸痛、咳嗽。肺炎鏈球菌肺炎可以自行的恢復(fù)，一般病程在1～2周，隨著體溫的下降，臨床病癥也可以隨著緩慢的消失。在臨床上，通過實(shí)驗(yàn)室檢查可以看到血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的增多，并且伴有核左移。胸部X線可觀察肺泡浸潤的炎癥性病變，沿支氣管分布的條索狀陰影。痰涂片進(jìn)行格蘭染色呈陽性。

二 肺炎球菌肺炎如何治療？

肺炎球菌肺炎的治療，臨床中通常采用藥物進(jìn)行治療，對于青霉素敏感的肺炎球菌，青霉素G是首選的藥物，但對于青霉素過敏或者不敏感的患者，可選用頭孢霉素類、紅霉素、克林霉素和喹諾酮類藥物[1]。

三 肺炎球菌肺炎的日常護(hù)理

肺炎球菌肺炎患者在接受常規(guī)的藥物治療期間，一定要注意日常的護(hù)理，通過護(hù)理方法來改善病情，從而達(dá)到預(yù)防和治療的效果。根據(jù)不同的癥狀可以判斷出可能發(fā)生的疾病原因，通過原因來進(jìn)行護(hù)理。有研究表明，臨床中常見的肺炎球菌肺炎患者的護(hù)理方法有如下幾點(diǎn)：

（1）基礎(chǔ)性護(hù)理：

給予患者常規(guī)的基本護(hù)理，保證病房內(nèi)空氣的清新，保證每日1～3小時(shí)的通風(fēng)，溫度保持在18～20℃，濕度在50%--60%。每日進(jìn)行病房的清掃，可用消毒水進(jìn)行消毒。叮囑患者要注意休息，保證充足的睡眠和休息時(shí)間，多喝水，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕τ诓∏檩^重的患者，可以給予適當(dāng)?shù)奈踔委煛?/p>

醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)的對患者進(jìn)行體溫、血壓、脈搏和呼吸的監(jiān)測，觀察患者是否出現(xiàn)煩躁、緊張、心神不寧等負(fù)面情緒，在進(jìn)行護(hù)理期間，要對患者的病情改變做出相應(yīng)的處理。注意排出的痰液的顏色和性狀等變化，在用藥期間，注意是否出現(xiàn)藥物過敏等副作用。

（2）發(fā)熱護(hù)理：

體溫的升高與細(xì)菌引起感染有關(guān)。高熱的患者在進(jìn)行降溫處理時(shí)，應(yīng)該首選物理降溫，可在患者腋下或者腹股溝等區(qū)域進(jìn)行酒精擦拭。如果物理降溫效果不佳，可以根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)乃幬锝禍兀刂坪盟幬锏膭┝?。注意補(bǔ)充水分，避免大量排水出現(xiàn)休克或者脫水癥狀。

（3）咳嗽護(hù)理：

指導(dǎo)患者進(jìn)行有效地咳嗽，保證痰液順利排出。對于排痰困難或者咳嗽無力的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予幫助，通過吸引、更改體位、拍背等方式進(jìn)行輔助。對于病情嚴(yán)重的患者在給予吸氧期間，要注意氧濃度和濕化器的濕度，避免呼吸道粘膜的干燥。對于痰液粘稠不易咳出的患者，可以根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)撵钐祫?/p>

（4）胸痛護(hù)理：

胸痛可能是由于肺部炎癥累及胸膜而引起的疼痛。對于胸痛較為嚴(yán)重的患者，可以根據(jù)醫(yī)囑給予適量的止痛劑。對于病情較輕的患者，可以根據(jù)改變體位，采用患側(cè)臥位可以緩解疼痛。當(dāng)然，可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，可以讓患者通過聽音樂、看書、看電影與家屬聊天等方式分散注意力，從而起到緩解疼痛的目的。

（5）日常護(hù)理：

在治療期間，一定要注意日常的飲食，保證清淡飲食，合理安排患者的飲食平衡，保證患者每日蛋白質(zhì)、維生素的攝入，忌辛辣、禁酒、戒煙。

（6）并發(fā)癥護(hù)理：

在治療過程中，患者可能出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，例如氣促、發(fā)紺、休克等[2]。對于氣促發(fā)紺的患者，要立即給予患者吸氧，密切觀察病情，若病情無明顯的改善，甚至加重，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇機(jī)械輔助通氣。對于休克的患者，一定要在發(fā)生休克之前進(jìn)行預(yù)判，可能出現(xiàn)休克的先兆表現(xiàn)有以下幾種：①出現(xiàn)精神癥狀，例如昏迷、神志不清等;②心率加快;③血壓下降;④四肢發(fā)涼;⑤體溫升高;⑥白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變等。當(dāng)已經(jīng)診斷為休克后，一定要爭分奪秒，給予患者高流量吸氧、建立靜脈通路、迅速擴(kuò)容、改變體位，可以根據(jù)患者的病情狀態(tài)選擇給予糖皮質(zhì)激素藥物抗休克。

（7）心理護(hù)理：

對疾病知識缺乏的患者，可能會(huì)出現(xiàn)緊張、煩躁、害怕等負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該與患者多進(jìn)行溝通，讓患者說出內(nèi)心的感受，并且告知患者疾病的治療方法、措施和成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。

（8）健康教育：

醫(yī)院可以定期開展相關(guān)病情的健康講座，幫助患者及家屬了解疾病發(fā)生原因、發(fā)展過程、治療和預(yù)防措施。進(jìn)行疾病的知識指導(dǎo)，避免疾病的再次發(fā)生。患者的正常生活需要規(guī)律，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入。對于出院的患者，要給予用藥指導(dǎo)，讓患者定期的復(fù)診。

總結(jié)

肺炎球菌肺炎是臨床中常見的疾病，此病不僅會(huì)出現(xiàn)上呼吸道癥狀，而且會(huì)引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以一經(jīng)確診要積極的進(jìn)行治療。在治療期間，通過不同的方法來改善患者的生活環(huán)境以及生活狀態(tài)，保證疾病的痊愈，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量和身心健康。在臨床中，對疾病的治療不僅是通過藥物進(jìn)行根治性治療，而且還要對患者進(jìn)行疾病的知識教育，讓患者從預(yù)防做起，盡量避免疾病的再次發(fā)生。