高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練的效果

徐世鳳

【摘 要】目的：評價高血壓腦出血偏癱患者應用護理干預及早期肢體康復訓練的效果。方法：將隨機抽取的64例高血壓腦出血患者分成觀察組（n=32）與對比組（n=32），予以所有患者常規(guī)對癥治療以及針對性護理干預，觀察組患者聯(lián)合應用早期肢體康復訓練。結(jié)果：干預后患者神經(jīng)功能缺損、運動功能以及生活質(zhì)量均有一定程度的改善且與對比組相比，觀察組NIHSS評分更低、FMA評分及ADL評分更高，P<0.05。結(jié)論：為高血壓腦出血偏癱患者提供針對性護理干預及早期肢體康復訓練有助于促進神經(jīng)功能及肢體功能改善并可提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血偏癱;早期肢體康復訓練;護理干預

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

高血壓腦出血患者發(fā)病后可出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙表現(xiàn)，病情嚴重者可出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象，為了促進功能障礙改善，必須為患者提供科學規(guī)范的干預措施[1]。現(xiàn)將隨機抽取的64例自2018年5月至2019年7月在我院進行治療的高血壓腦出血患者作為研究對象，通過系統(tǒng)隨機化法將所選患者分成兩組并予以不同的干預手段，分析護理干預及早期肢體康復訓練的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

以64例高血壓腦出血患者作為研究對象，納入標準：所選患者均有高血壓病史;經(jīng)顱腦MRI及CT等確診為腦出血。排除標準：有腦外傷史者;合并惡性腫瘤者;既往有腦出血史者;并發(fā)嚴重自身免疫性疾病者[2]。隨機將患者分成兩組，觀察組（n=32）：男性18例、女性14例，年齡35-82歲，平均年齡（64.35±5.09）歲;對比組（n=32）：男性17例、女性15例，年齡33-81歲，平均年齡（63.76±5.12）歲。兩組患者基本資料差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

予以所有患者清除腦水腫、抗凝等常規(guī)對癥治療，同時為患者提供針對性護理干預，在此基礎(chǔ)上予以觀察組患者早期肢體康復訓練，如下：

1.2.1 護理干預 患者活動受限，正常生活受到極大影響，容易產(chǎn)生緊張、焦慮感，甚至對未來產(chǎn)生絕望感，因此，需要為患者提供健康宣教及心理疏導，指導患者學會進行情緒調(diào)節(jié)，正確看待自身病情并積極接受治療。向患者講解高血壓腦出血發(fā)生原因、危害、治療方法以及治療與康復過程中訓練技巧、注意事項等，規(guī)范其康復行為，推動康復進程順利進行。密切監(jiān)測患者心率、呼吸以及意識等情況，以便出現(xiàn)異常時能夠迅速采取處理措施。指導患者適量增加蛋白質(zhì)、維生素以及纖維素等攝入量，低鹽、低脂，防止出現(xiàn)便秘，粗糧細糧合理搭配。配合肢體按摩以加快血液流通，改善肌肉痙攣等異常表現(xiàn)[3]。

1.2.2 早期肢體康復訓練 待患者病情穩(wěn)定后即可指導其進行床上訓練，然后逐漸過渡至床邊以及下床訓練，循序漸進。床上運動訓練方法包括上下肢肢體伸展及肌肉收縮練習等，每次30-45min，根據(jù)患者主訴控制運功強度，防止軟組織受損。指導患者進行肩部、肘部、腕部以及手指等上肢關(guān)節(jié)活動，主要包括伸屈以及旋轉(zhuǎn)等練習，每次10min，通過健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體。同時指導患者進行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及腳趾等下肢關(guān)節(jié)活動，重點進行屈肌及伸肌按摩。待患者肌力獲得改善后即可指導其進行主動運動，如床邊起坐活動、拄拐活動，步行等[4]。

1.3 觀察指標

干預前及干預后1個月分別評估患者神經(jīng)功能、肢體運動功能以及生活品質(zhì)，分別應用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）、Fugl-Meyer（FMA）以及日常生活能力量表（ADL）進行評估，其中NIHSS評分與神經(jīng)功能呈負相關(guān)，F(xiàn)MA評分及ADL評分與肢體運動功能及日常生活能力呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，率表示正態(tài)分布計數(shù)資料，均數(shù)±標準差（）表示正態(tài)分布計量資料，應用χ2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預前兩組患者NIHSS評分、FMA評分及ADL評分差異均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，干預后觀察組NIHSS評分低于對比組，F(xiàn)MA評分及ADL評分高于對比組，P<0.05，見表1。

3 討論

高血壓為腦出血重要危險因素，長期高血壓可造成腦內(nèi)小動脈出現(xiàn)病理性改變，破裂出血風險顯著升高，屬于臨床較為常見的嚴重高血壓并發(fā)癥，致殘率及致死率均較高，偏癱等后遺癥導致患者活動能力以及生活品質(zhì)下降。護理干預及康復訓練能夠取得輔助治療效果，活動患側(cè)肢體關(guān)節(jié)可降低攣縮及繼發(fā)性功能障礙發(fā)生風險，有助于改善患者肢體運動功能并提升其生活品質(zhì)[5]。

此次研究中，干預后兩組功能障礙均獲得改善且觀察組NIHSS評分低于對比組，F(xiàn)MA評分及ADL評分高于對比組，P<0.05。綜上所述，高血壓腦出血偏癱患者聯(lián)合應用針對性護理干預及早期肢體康復訓練可有效改善其神經(jīng)功能、肢體運動及生活品質(zhì)。

參考文獻

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