探討苦參湯加減治療肛瘺術后繼發性肛周濕疹的臨床效果

王德英

【摘 要】目的：分析苦參湯加減治療肛瘺術后繼發性肛周濕疹的效果。方法：選取我院收治的肛瘺術后繼發性肛周濕疹的患者作為本次的觀察對象，共計70例，均為我院2018年7月至2019年7月間收治，并將其隨機分成兩組，其中35例接受常規治療，并設為對照組，其余35例接受苦參湯加減治療，并設為觀察組，分析這兩組的治療效果。結果：從證候積分上比較，觀察組的滲液、皮損以及瘙癢積分均低于對照組，差異顯著（p<0.05）;從治療前的肛門功能評分上看，兩組對比差異無統計學意義（p>0.05）;從治療后的肛門功能評分上看，兩組對比差異明顯（p<0.05）。結論：對肛瘺術后繼發性肛周濕疹患者采取苦參湯加減治療的效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】苦參湯;加減;肛瘺;繼發性肛周濕疹

【中圖分類號】R266【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

肛瘺是肛腸科常見的疾病之一，而肛周濕疹則是肛瘺常見的并發癥之一，由于病情易反復，病灶會逐漸擴大，從而使得患者的生活質量受到影響。由于目前臨床上尚無明顯的特效藥能夠治愈該疾病，所以需要根據患者的實際臨床表現進行相關的對癥治療，常用的藥物以皮質類固醇激素為主[1]，對患者進行涂抹，但是涂抹后，一經停用藥物，病情即刻復發，所以探究更為有效、安全且長久的治療方式是目前臨床上十分迫切的需求，本文以中醫湯劑苦參湯為研究對象，對患者實施加減治療，并探究臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文研究所選取的對象共有70例，均為我院2018年7月至2019年7月間收治的肛瘺術后繼發性肛周濕疹患者，并隨機將其進行分組，一組為對照組，一組為觀察組，對照組35例接受常規治療，觀察組35例接受苦參湯加減治療。對照組：女性患者16名，男性患者19名，最小年齡22歲，最大年齡68歲，平均年齡為（44.83±3.21）歲;觀察組：女性患者17名，男性患者18名，最小年齡21歲，最大年齡67歲，平均年齡為（44.64±2.52）歲。經統計學處理后得出結果為（p>0.05），無統計學意義。

納入標準：（1）均為臨床資料完整者;（2）均知曉此次研究的目的并自愿參與者。

排除標準：（1）排除凝血功能障礙者;（2）排除肛門形態異常者;（3）排除嚴重器質性病變者。

1.2 方法

對照組：選取曲安奈德益康唑乳膏對患者進行病灶處的涂抹，一天兩次，每次將藥膏涂抹于患處后，都要輕柔以促進藥物的吸收。

觀察組：選取苦參湯對患者進行加減治療，基礎方劑的組成為：白芷10g、黃柏20g、蛇床子20g、地膚子15g、苦參30g、野菊花20g、白礬20g、萹蓄20g，之后根據患者的實際證型進行加減治療，可以適當的增加蒼術、丹皮以及桃仁等中草藥，加水煎煮，取汁，兌水坐浴，保證水溫在40℃左右，藥量以臀部正好坐入為主，如果患者的滲出量較為明顯，可以將水溫控制在30攝氏度，并將坐浴的時間控制在一天兩次，一次20-30min之間[2]，坐浴完畢后，可以使用碘伏或者是生理鹽水對病灶處進行涂抹，做好消毒的工作。

所有的患者均連續治療14d。

1.3 觀察指標

對比兩組的證候積分以及治療前、后的肛門功能評分。

癥候積分：滲液（4分即嚴重、2分即較少、0分即無滲液）、皮損（面積最大直徑>6cm，記6分、4-6cm，記4分、≤3cm，記2分、0分即無）以及瘙癢（1天超過8次記6分、1天4-8次記4分、1天少于4次記2分、0分即無）。

肛門功能評分：0分即肛門功能正常、1分即可控便，偶發大便污染褲子、2分即稀便控制能力差、3分即控便能力差。

2 結果

2.1 癥候積分比較

從癥候積分上比較，觀察組的滲液、皮損以及瘙癢積分均低于對照組，差異顯著（p<0.05），如下表一。

3 討論

在中醫學理論上，肛瘺術后的肛周濕疹屬于“血風瘡”“浸淫瘡”等范疇，主要致病因素與“濕”有著密切的關系，所以在中醫治療上，主要以清熱利濕、祛風解毒為治療原則，而本文的苦參湯則可以滿足該治療原則，同時，因為病灶的特殊性，所以選用中醫坐浴的方式進行治療，以促進藥物的吸收，減少化學的反應。在基礎的方劑中，白芷具有生肌止痛、活血排膿的功效，而黃柏具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效，地膚子具有祛風止癢、清熱利濕的功效，野菊花具有清熱去火、抗菌消炎的功效，白礬具有止血化腐、燥濕止癢的功效[3]，蛇床子具有解毒止帶、燥濕祛風的功效，而萹蓄具有利尿通淋和殺蟲止癢的功效，當諸多草藥聯合使用后，可以明顯的抑制多種病毒的感染，同時還具備抗過敏和抗炎的效果，此外，有研究指出，苦參還具有鎮痛以及免疫抑制的功效，所以相比常規的軟膏涂抹更能提高患者的治療效果。

綜上所述，在肛瘺術后繼發性肛周濕疹的患者中實施苦參湯加減治療具有較高的臨床價值，該治療方式可以明顯的改善患者的病情和肛門功能，值得推廣。

參考文獻

劉衛東.苦參湯加減治療肛瘺術后繼發性肛周濕疹48例臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，036（008）：41.

聶磊.苦參湯加減外用治療肛瘺術后繼發性肛周濕疹40例臨床效果分析[J].現代診斷與治療，2018（1）：2202-2203.

周麗君，余樂來.加減苦參湯外用與亞甲藍封閉注射治療肛周濕疹的臨床療效觀察[J].醫藥前沿，2018，008（029）：327-328.