淺談冠心病的健康教育

張亞寧

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

冠心病是嚴重危害人類健康的全球性疾病，許多冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式，因此關注冠心病患者的健康生活方式問題，系統地對冠心病患者進行有針對性的健康教育顯得尤為重要。

1 疾病知識教育 首先向患者及家屬講解冠心病的危險因素是高血脂癥、高血壓、糖尿病和吸煙。易患因素是超重、肥胖、體力活動少、精神過度緊張、常食高熱量和富含較多動物脂肪的食物以及高鹽高糖飲食等。其次，讓患者了解冠心病的基本醫學知識，如病因、發病誘因、常見癥狀，尤其是疼痛的誘因、性質、部位、時間及緩解方式等，著重講解疾病的簡單自我急救處理方法，急救藥品要隨身攜帶，心絞痛發作時應 保持冷靜，立即平躺并舌下含服硝酸甘油1片或服速效救心丸6～8粒，如不緩解立即就醫。最后對于緊張不安、焦慮、恐懼的高齡患者，幫助他們正確認識與對待自己的疾病，使患者對自己的病情、治療和轉歸有一個正確的認識理解。向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響，教會他們如何進行必要的心理調節，樹立控制疾病發展的信心，擺脫困擾，使患者處于最佳心理接受治療。

2 飲食治療教育 飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，它對疾病的發展、預后起著至關重要的作用，讓病人努力做到定時定量、少食多餐，以半流質，軟食為主，每日4～5餐，每餐6～7成飽，并保持大便通暢不干燥。同時強調飲食的多樣化，原則上應選擇低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇的食物，減少肥肉、動物內臟和貝類海產品的攝入，增加富含維生素的食物，多吃蔬菜及水果（糖尿病患者除外），宜選用高纖維素、高維生素的新鮮蔬菜，如芹菜、胡蘿卜等，以及含鋅和維生素高的水果，如香蕉、西瓜、柑橘等。同時告知患者多吃優質蛋白質，可選擇魚類、瘦肉、豆質品、牛奶等;可選用有降脂作用且含碘的食物，如海帶、海參等;忌食腌制品、皮蛋等含鈉高的食物;禁飲烈性酒;冬天避免寒冷刺激，同時避免暴飲暴食，避免濃茶、咖啡冷飲等飲料，以免加快心率。對于體態肥胖的老年人，應通過適當運動和節食相結合的減肥方法來控制體重，使血壓、體重向標準方向發展，客觀上預防和延緩了遠期并發癥的發生，同時對現有癥狀的控制也起到不可估量的作用。

3 用藥知識教育 應對患者和家屬同時進行用藥指導，如藥物的種類、劑量、服藥時間、副作用、擅自加減藥量和停藥的后果、服藥后出現不適應立即報告等。使病人及家屬增進對藥物的認識，密切配合藥物的正確使用。教會病人或家屬如何測脈搏，血壓等生命體征，每次服藥前脈搏不應低于60次/min。定期復查肝、腎功能，電解質和藥物濃度等，以指導藥物合理服用，又能避免藥物中毒。

（1）阿司匹林腸溶片（拜阿司匹林）每日一片（100mg），終生服用，如有過敏、腸道不適和消化道出血者，應及時到醫院就診。

（2）氯吡格雷每日一片（75mg），或替格瑞洛（倍林達）每日兩次，一次一片（90mg），至少服用1年。

（3）阿托伐他汀（立普妥），每晚一次，每次一或兩片（20—40mg），或者瑞舒伐他汀每晚10—20mg，出院后第一個月必須復診化驗肝功能、血脂等，以后至少三個月復診1次，根據血脂結果調脂劑量。

4 運動及休息指導 冠心病患者應以休息為主，應詳細解釋運動、休息與疾病的關系，指導患者根據自己的年齡、病情、體力和個人愛好等選擇運動項目，運動強度要遵循個體化和從輕到重循序漸進的原則，每日運動半小時，每周3次以上，可以選擇快走、慢跑、游泳、太極拳、老年操等，以身體可以耐受、少量出汗為宜，應循環漸進、持之以恒。運動時最好有人陪同，避免劇烈運動或進食后立即運動，運動后休息15-30分鐘再洗澡，寒冷、高溫、換季應減少活動，兩次運動之間要有充分的休息時間，避免過度勞累。

5 出院指導 護士應用通俗易懂的語言，從休息、營養、飲食、用藥、運動、隨診等方面，對患者和家屬予以指導。如戒煙，避免飽餐，防止便秘，避免過度勞累，注意個人衛生，提高機體免疫力，堅持服藥和定期復查，防止各種可能加重病情的疾病。戒煙可以減少冠心病的復發和死亡。高血壓患者應逐漸將血壓降低至130—140/80—85mmHg左右。糖尿病患者血糖應控制在5.5—6.5mmol/L之間，如口服無效，則應選用胰島素注射效果更佳。首次出院后一個月復診，以后三個月復診一次，復診時應空腹，以備抽血化驗。出院后隨身攜帶急救藥，疾病卡及家人聯系電話，以防患者在外發病時能及時得到救治等。