運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)慢性心衰患者心功能及生活質(zhì)量的影響

文應(yīng)丹 沈利卿

【摘 要】目的：CHF病患應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的效果探究。方法：以2019.4月～2020.4月收治的CHF病患（例數(shù)為90例）為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分成I組（行常規(guī)CHF治療）和II組（行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療），分析I組和II組的心功能情況、MHL研究評(píng)估情況。結(jié)果：經(jīng)治療，II組病患的心功能情況、MHL研究評(píng)估情況均要優(yōu)于I組（P值范圍在0.05以內(nèi)）。結(jié)論：在對(duì)CHF病患進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)能夠有效改善病患心功能和生活質(zhì)量，效果較好。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)康復(fù);CHF;心功能;MHL

【中圖分類號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

CHF屬于心肌損傷，主要因心梗、炎癥、心肌病以及血流動(dòng)力學(xué)的負(fù)荷過(guò)量等所引起，會(huì)對(duì)病患心肌結(jié)構(gòu)以及心肌功能造成影響，令病患出現(xiàn)心室泵血（亦或者是充盈功能下降）情況，CHF疾病不僅會(huì)對(duì)病患消化系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)造成影響，嚴(yán)重病患還會(huì)出現(xiàn)急性心梗，嚴(yán)重威脅病患健康[1-2]。故而本文通過(guò)探究運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)CHF病患造成的影響，旨在改善病患的心功能，提升其生活質(zhì)量。

1 資料方法

1.1 資料

以2019.4月～2020.4月收治的CHF病患（例數(shù)為90例）為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分成I組（行常規(guī)CHF治療）和II組（行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療），I組中男性病患占比為23例，女性病患占比為22例，年齡段最小為60歲，最大為81歲，年齡段的平均數(shù)值為（70.5±2.3）歲;II組中男性病患占比為24例，女性病患占比為21例，年齡段最小為61歲，最大為82歲，年齡段的平均數(shù)值為（71.5±2.0）歲。兩組病患在一般資料對(duì)比上，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P值范圍大于0.05）。

1.2 方法

I組病患采用行常規(guī)CHF治療，具體為吸氧治療、利尿強(qiáng)心治療、擴(kuò)張血管治療、ACEI和β受體阻滯劑治療等。

II組病患則是在行常規(guī)CHF治療基礎(chǔ)上行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，具體為：先對(duì)病患采取NYHA評(píng)估法來(lái)進(jìn)行心功能情況評(píng)估，根據(jù)不同心功能評(píng)估等級(jí)的病患實(shí)施針對(duì)性的運(yùn)功康復(fù)治療，治療需循序漸進(jìn)進(jìn)行，在初期運(yùn)動(dòng)量不應(yīng)太大，療程為三周。其中對(duì)于II級(jí)的病患，在保證其充足睡眠情況下制定運(yùn)動(dòng)時(shí)間表，鼓勵(lì)病患開(kāi)展步行訓(xùn)練，病患（每次）步行距離最好在500米到1000米左右，之后在治療師陪同下開(kāi)展上樓訓(xùn)練，一次三層，一天兩次。也可組織病患參加太極拳鍛煉，需要注意的是，若病患訓(xùn)練期間出現(xiàn)心悸、胸悶或者氣短，面色蒼白、有頭暈等情況應(yīng)該停止訓(xùn)練，避免出現(xiàn)意外。對(duì)于III級(jí)病患，在保證充足睡眠同時(shí)，治療師應(yīng)指導(dǎo)其在病房里進(jìn)行簡(jiǎn)單鍛煉，如站立訓(xùn)練以及移步訓(xùn)練、扶持步行訓(xùn)練等，一次10分鐘到15分鐘，一天三次，在病患能夠進(jìn)行站立和移步之后，鼓勵(lì)其自主進(jìn)行洗浴和如廁，提升病患的自主能力。對(duì)于IV級(jí)的病患，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，然后由治療師協(xié)助其開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，如協(xié)助病患各關(guān)節(jié)部位開(kāi)展有效鍛煉，一次8分鐘到10分鐘，一天三次，在病患病情好轉(zhuǎn)之后，鼓勵(lì)病患開(kāi)展主動(dòng)的關(guān)節(jié)訓(xùn)練，進(jìn)而逐漸到站立訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析I組和II組的心功能情況以及生活質(zhì)量，其中采取NYHA評(píng)估法來(lái)對(duì)病患的心功能情況實(shí)施評(píng)估，若病患治療后的心功能情況測(cè)定是I級(jí)（亦或者心功能的改善情況能夠提升2級(jí)），表示病患心功能改善較好;若病患治療后的心功能的改善情況提升1級(jí)，表示病患心功能改善尚可，若病患治療后的心功能情況沒(méi)有得到較明顯的改善，則表示無(wú)效，改善總效率為較好率和尚可率之和。生活質(zhì)量經(jīng)MHL表來(lái)實(shí)施評(píng)估，主要對(duì)病患的癥狀、心理情況、家庭關(guān)系情況以及體力限制等進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，總分84分，分值高表示病患生活質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，計(jì)量資料為（x±s），計(jì)數(shù)資料為%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P值范圍在0.05以內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1 MHL研究評(píng)估情況

在進(jìn)行治療之前兩組病患MHL研究評(píng)估數(shù)值對(duì)比差異并不大（P值范圍大于0.05）;II組病患的MHL研究評(píng)估情況要優(yōu)于I組（P值范圍在0.05以內(nèi)）。

2.2 NYHA研究評(píng)估情況

II組病患心功能改善較好的22例，尚可的20例，改善總效率93.3%;I組病患心功能改善較好的19例，尚可的17例，改善總效率80%?？梢?jiàn)II組病患心功能情況改善較I組更好（P值范圍在0.05以內(nèi)）。

3 討論

CHF病患會(huì)出現(xiàn)持續(xù)存在性的心衰情況，臨床癥狀可見(jiàn)乏力、體液潴留以及呼吸困難等。CHF病患因?yàn)樾呐K排血量下降，致使運(yùn)動(dòng)無(wú)耐力，病患往往需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床，導(dǎo)致出現(xiàn)靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，不僅削弱病患消化功能，還容易造成肌肉萎縮，影響病患的預(yù)后。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療為近年興起的治療方式，其不僅容易掌握，而且不會(huì)受到空間限制，能夠有效調(diào)節(jié)病患的血液循環(huán)，減輕病患的心臟負(fù)荷，減少心肌的耗氧量以及外周血管的阻力，增加病患肌肉的血流量，進(jìn)而增加攝氧能力，促進(jìn)病患的心肌收縮力增強(qiáng)，提升其心肺功能和肢體功能、運(yùn)動(dòng)耐力。此外，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療還能夠令病患交感神經(jīng)的興奮性下降，進(jìn)一步逆轉(zhuǎn)病患心室重構(gòu)，緩解病患的心理壓力，改善其心功能同時(shí)，提高病患的生活質(zhì)量。本文研究顯示，II組治療后MHL研究評(píng)估得分是（64.2±1.4）分，比I組的（70.7±1.7）分要低，可見(jiàn)II組病患行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療后生活質(zhì)量要優(yōu)于I組，而在心功能的評(píng)估方面，II組病患心功能情況改善總效率93.3%，也較I組更好，可知在對(duì)CHF病患進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)能夠有效改善病患心功能和生活質(zhì)量，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

常心聰，張國(guó)輝，劉勇，周潔，劉娜，張燕，王素青.心脈隆注射液聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療慢性心衰臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（06）：186-187.

楊雅潔.循證治療結(jié)合康復(fù)鍛煉在老年慢性心衰患者中的應(yīng)用[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（02）：122-124.