早期整形修復對燒傷整形患者治療療效及二次手術率的影響

汪洋 冉輝 楊德瓊 賴勤 唐屈

【摘 要】目的：探究早期整形修復對燒傷整形患者治療療效及二次手術率的影響。方法：將2018年1月-2020年1月100例燒傷整形患者，根據其整形修復時間的差異分組，對照組燒傷10d后整形修復，實驗組燒傷10d內整形修復，對2組治療的結果分析。結果：實驗組總有效率為88.00%，高于對照組總有效率60.00%，P<0.05;實驗組二次手術率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：燒傷整形患者接受早期整形修復治療，能夠提高治療的效果，且可對并發癥、二次手術的發生控制。

【關鍵詞】早期整形修復;燒傷整形;二次手術

Abstract： Objective To explore the effect of early plastic repair on the therapeutic effect and secondary operation rate of burn plastic patients. Methods from January 2018 to January 2020， 100 burn plastic patients were divided into two groups according to the difference of plastic repair time. The control group received plastic repair after 10 days of burn， and the experimental group received plastic repair within 10 days of burn. The treatment results of the two groups were analyzed. Results the total effective rate of the experimental group was 88.00%， higher than that of the control group （60.00%， P < 0.05）， and the secondary operation rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion early plastic repair can improve the effect of the treatment， and control the complications and secondary operation.

Key words： early plastic repair; burn plastic; secondary operation

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

燒傷是患者皮膚組織受到熱力直接或間接接觸而出現的損傷，會對患者的表皮、肌肉以及骨頭等造成損傷，燒傷發生后，多數患者需要接受整形修復治療來改善外觀形象、生理功能，但是不同整形修復時機，其修復的效果可能存在一定的差異性[1-2]。本研究主要對早期整形修復對燒傷整形患者治療療效及二次手術率的影響作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1資料

將2018年1月-2020年1月100例燒傷整形患者，根據其整形修復時間的差異分組，每組為50例。

納入標準：a：確診為燒傷，且接受整形修復治療者;b：可正常交流者;c：簽署了知情同意書者。

排除標準：a：重要器官嚴重障礙者;b：存在感染性疾病、自身免疫性疾病者;c：手術禁忌證者;d：拒絕配合本研究者。

實驗組中，年齡20歲-67歲，均值（39.85±3.58）歲，26例為深Ⅱ度燒傷，24例為深Ⅲ度燒傷，男25例，女25例。對照組中，年齡22歲-68歲，均值（38.97±4.81）歲，27例為深Ⅱ度燒傷，23例為深Ⅲ度燒傷，男26例，女24例。對比2組燒傷整形患者的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），2組間可比性較好，且本研究已被倫理委員會批準。

1.2方法

對照組燒傷10d后整形修復，即對患者具體創面肉芽組織的發育情況觀察，對長出肉芽的相關組織和創面，進行植皮手術。

實驗組燒傷10d內整形修復，首先對患者具體燒傷程度評估，若其指端存在血液循環障礙，則應盡早切開減壓治療，以暴露療法進行處理。在實數的過程中，將壞死組織徹底清除，切除淺筋膜處的壞死組織，對于完好的淺靜脈，則實施保留處理，以電凝法止血。若患者不存在神經血管損傷，則實施皮片覆蓋加壓包扎治療。密切觀察患者燒傷處的皮膚，對受損的肌腱組織、神經等修復。

2組術后均常規抗生素治療來預防感染。

1.3觀察指標

對2組燒傷整形患者治療的效果、二次手術情況作觀察分析。

效果評價：顯效：皮瓣或皮片成活率95%以上，未出現感染、血腫的情況;有效：皮瓣或皮片成活率85%-95%，存在血腫（面積2cm2-5cm2），無感染;無效：未達到以上標準;顯效率+有效率=總有效率。

1.4數據分析

SPSS21.0軟件，作統計學處理，計數資料使用例數（%）表示，卡方檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，t檢驗。P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.12組治療效果分析

實驗組燒傷整形患者的治療總有效率為88.00%，高于對照組的總有效率60.00%，P<0.05。如表1：

2.22組二次手術情況分析

實驗組中，0例患者二次手術，其二次手術率為0.00%;對照組中，11例患者二次手術，其二次手術率為22.00%。實驗組二次手術率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

燒傷是常見損傷的一種，其會都對患者美容外觀、生存質量等造成影響，且會降低患者的身心健康程度，因此，加強患者燒傷的有效治療和修復干預，十分必要。目前，臨床對于常規燒傷患者，臨床主要是采用保守方法治療，即對于深Ⅱ度、深Ⅲ度燒傷患者，在其創面處實施藥物治療，于其創面處肉芽生成后，實施植皮治療，但是此種方法用時較長，需要每天進行藥物的更換，在創面疼痛、蛋白丟失、感染等相關因素的影響，患者的抑制皮瓣存活率會受到影響，且患者存在感染、血腫等的風險，二次手術率高[3-4]。

皮膚在人體免疫系統中，屬于第一道防線，能夠對微生物的入侵抵御，患者在皮膚燒傷后，會出現免疫功能喪失的情況，且其創面會滲出大量的炎性物質，壞死組織為細菌的生長繁殖提供優質的環境，從而可繼發感染，或出現瘢痕增生，嚴重影響美容的效果。本研究中，實驗組燒傷整形患者治療的治療總有效率為88.00%，高于對照組總有效率60.00%;實驗組二次手術率明顯低于對照組。表明早期整形修復的效果好，且可降低患者的二次手術率。早期整形修復治療，能夠及時清除創面的相關壞死組織，并實施植皮覆蓋，可對感染的發生控制，促進皮片的成活，且早期創面植皮覆蓋能夠封閉患者的創面，減輕血腫、水腫程度，改善患處微循環情況，使得創面更好的愈合，對疤痕增生的發生控制[5-6]。

綜上所述，早期整形修復在燒傷整形患者中應用，有著較高的價值，可提高治療的效果，對二次手術率控制，從而更好改善燒傷整形患者的預后。

參考文獻

李麗，牛惠彩，吳黎黎等.早期整形修復對手部燒傷患者近遠期療效的影響分析[J].中國醫藥指南，2016，14（1）：53-54.

黃謙，張文廣，呂煒亮等.早期整形修復對手足部深度燒傷的臨床效果評價[J].吉林醫學，2019，40（8）：1851-1852.

王國梁.早期整形修復對燒傷整形患者治療療效的影響[J].中國實用醫藥，2016，11（20）：132-133.

吳貞天，湯俊，李儒進等.早期整形修復對足部深度燒傷的療效分析[J].吉林醫學，2019，40（8）：1856-1857.

郭慧芳.皮瓣整形修復小兒手燒傷后瘢痕攣縮畸形的功能恢復情況及療效研究[J].中國美容醫學，2019，28（5）：107-110.

石瑋，陳偉達，金國軍等.早期整形修復手部深度燒傷的手功能恢復效果觀察[J].浙江創傷外科，2016，21（5）：917-918.