科學管理藥房對社區衛生服務中心中成藥合理應用的影響

金惠連

【摘 要】目的：研究實施科學管理藥房措施對社區衛生服務中心中成藥的應用價值。方法：收集100例社區衛生服務中心在2015年2月-2016年2月期間的中成藥處方加強科學管理，設為研究組，同時再選擇2014年3月-2015年3月的中成藥處方100例不給予干預措施，設為對照組。觀察兩組藥物的應用情況并找到不良事件發生的因素。結果：相比于對照組，研究組的不良事件明顯減少（P<0.05）。至于不良事件的形成，以不合理的配伍為主，其次便是未按說明用藥等。結論：藥房的科學管理能有效提高藥物的合理使用率，避免因人為原因造成的不良事件。

【關鍵詞】科學管理藥房;社區;衛生服務中心;中成藥;

【中圖分類號】R193【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

遵循中醫藥理論指導即為中成藥[1]，主要原料為中藥飲片，遵照相關原則制成具有一定規格并能直接用于治療疾病的藥劑。中成藥使用期間，應以中醫理論為基礎進行辯病辯證而后對癥下藥。隨著近年來現代醫療技術的逐漸發展壯大，藥物劑型也隨之不斷演變更替，加上逐漸成熟的中西醫結合治療技術，中成藥劑的類型也變得更加豐富[2]。但大多醫院在中成藥的管理方面并不達標，導致其在實際應用方面不斷碰壁，引發一系列問題。科學管理藥房對社區服務中心的發展十分關鍵，不僅使社區醫療服務水平得到提升，也對經濟的持續發展有積極意義。基于此，本文根據社區衛生服務中心藥房的實際情況，加強科學管理，制定具體研究方案，意在完善藥物的合理應用。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本數據

本研究對象皆為社區服務中心在近兩年開具的中成藥處方，研究組100例選擇的時間段在2015年2月-2016年2月期間，對照組100例的時間則為2014年3月-2015年3月。

1.2 具體管理

研究組的科學管理藥房主要措施如下：①成立一個中成藥應用調查組，藥劑師、主治醫師為主要成員，通過閱覽以往病歷資料，問詢開具處方的醫師，了解患者情況，對其中成藥的應用情況進行深入調查，具體分析已出現的用藥不良事件病歷，將已存在的用藥不合理情況整理分類。②歸納分析中成藥應用不良事件的成因，結合實際發生的問題，增強規范，尤其是加強藥物配伍的合理性、中成藥的標準應用、藥房及藥劑師的規范管理以及強化源頭采購環節的管理等。同時以團隊化管理為基礎進行信息系統的管理，明確級別，如藥房-主治醫師-住院醫師，對中成藥的應用、劑量、分類、原因、合理審批等各層次進行管理控制，有效從中成藥的源頭上展開預防。③在為患者發放中成藥時，藥房應調取其詳細的病歷資料，綜合醫師給出的治療措施，結合患者實際情況，確保中成藥的應用合理規范，除此之外，還需重點向患者講述有關注意事項。4運用系統集成信息網絡，追蹤報告中成藥的相關信息，如毒性成分、耐藥性、藥量邊界等，并在信息平臺上將收集到的信息發表到每個科室，確保醫師都能清楚的掌握中成藥的使用情況，從而達到規范應用中成藥的效果。

1.3 觀察指標

對比2組不合理應用藥物的發生率，并分析導致不合理事件發生的原因。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS20.0分析本組研究數據，以率的形式代表計數資料，卡房檢驗組間差異，計量資料用（均數±標準差）的形式體現，t檢驗組間差異，若P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥不合理事件發生率

研究組100例中僅發生2例用藥不合理事件，發生率2.0%，而對照組的用藥不合理事件發生率為14.0%（14/100），組間存在顯著差異（P<0.05）。

2.2 分析不合理藥物事件發生的原因

經統計發現共有18張不合理用藥處方，具體分析后得出，77.78%因配伍不合理導致，其次便是未遵照說明書、重復的藥物成分及辨病為辯證。信息數據見表1。

3 討論

中成藥的種類較多，其藥物成分也十分復雜繁瑣，而藥房的管理是否規范會直接影響中成藥的合理應用，從而導致藥物的不合理問題逐漸顯現。就我過現階段的中成藥來說[3]，應用技術也越來越成熟，特別是中成藥的各方面應用，逐漸減少了不合理的客觀因素，這一成果離不開醫師及患者自身對中成藥認知的加強。從本文研究結果可見，配伍不合理占據中成藥應用不合理事件的首要位置，尤其在中西醫結合方面，這一現象更為突出，例將牛黃解毒片和阿司匹林聯合使用，而牛黃解毒片中的甘草有加速胃酸分泌的作用，以此減少胃粘液的分泌量，抑制胃腸道黏膜抵御，而加入阿司匹林，極可能會使患者病情變重，嚴重時可引發胃腸道出血。不僅如此，若是嚴重的配伍不合理甚至會導致患者中毒[4]。其次便是不遵照說明書給藥、辨病不辯證等均占據一定比例，這都與醫師的專業素養密切相關。基于此，筆者針對已存在的中成藥不合理應用現象，展開深入剖析，追溯源頭，從而針對性的制定科學管理方案，通過集成信息平臺，追蹤掌握患者以往病歷資料、醫師治療依據及其開具的處方，在此基礎上優化中成藥的合理應用。本文結果數據顯示，經過科學管理措施后，研究組不良事件發生率僅有2.0%，明顯低于未進行任何干預的對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，科學管理藥房對社區衛生服務中心中成藥的合理應用具有一定積極意義，能夠及時追溯到中成藥應用中存在的根源問題，得到根本上的解決，促進中成藥的合理應用，使患者的用藥安全有所保障。

參考文獻：

黃麗紅.科學管理藥房對社區衛生服務中心中成藥合理應用的影響[J].中醫臨床研究，2019，11（22）：126-128.

鄧秀成.科學化管理在醫院西藥房管理中的作用分析[J].現代養生（下半月版），2019（8）：151-152.

陳敏.加強門診西藥房的科學化管理[J].中醫藥管理雜志，2019，27（20）：223-224.

招志輝，廖小紅，蘇慕霞，等.現代科學方法管理對中藥房實習帶教的影響[J].按摩與康復醫學，2017，8（21）：93-94.