關于日本護理領域中的ICT化的研究

顧欣怡 邊冬梅

摘 ?要：日本是世界上高齡化最快、高齡者比例最高的國家。在老齡化和少子化的雙重壓力下，日本護理體系的建設和發展很快。日本政府希望以有限的人才有效地提供更高質量的護理服務。為此，厚生勞動省于2018年發布了《未來投資戰略2018》，在護理領域中導入ICT技術“Information and Communication Technology（信息通信技術）。通過對利用者信息的一元化管理和個人電腦、移動信息終端等的活用，謀求業務效率化和多職種間的信息協作等。本論文旨在研究ICT技術的導入對于日本護理行業產生的影響。通過分析，護理ICT化具有有利于滿足多樣化的護理需求、降低護理工作的重復、提高工作效率、減少護理人員壓力、有利于促進地域密集型養老及醫養結合等優點。但是，在推進ICT化的過程中也存在著一定的障礙和一定的負面影響。對此，本論文也提出了一些建議，并且對于今后ICT技術在護理業界的應用前景進行了展望。

關鍵詞：日本;護理領域;ICT化;應用;發展

1日本護理領域的現狀

平成31年，日本政府發表了最新版《高齡社會白皮書》。該白皮書描述了日本的高齡化現狀并預測了日本將來的人口狀況。同時，詳細列舉了日本各年齡層的人口現狀并預測了今后的人口動向相關數據。從數據來看，日本2065年65歲以上的人口約為總人口的38.4%，比2018年的28.1%上升了10%。另外，75歲以上的高齡人口（超高齡者）從14.2%增加到25.5%，增加了近兩倍。該白皮書預計日本的人口老齡化將在2040年后迎來高峰，其主要原因是第二次世界大戰后出生高峰時的一代即將老去和下一代總人口的減少。預計到2055年，日本社會的總人口首次跌破1億人，并將持續減少。到2065年，日本的社會人口減少到9000萬人以下。而其中65歲以上的老年人接近3400萬人，相當于2.6人中就有1人是65歲以上的老年人。

隨著人口老齡化的加劇，日本人對護理服務的需求也在增加。但是，護理從業者人數遠不及需求護理的人數，尤其是未來到2025年二戰后出生的人口將達到75歲，成為后期高齡者后，護理服務業將面臨著更嚴重的人手不足的狀況。

針對護理從業者人數不足這一嚴重問題，日本政府雖然采取了雇傭高齡（50-70歲）的職員做護理助手和引進外國護理職員等對策，但這也都是杯水車薪。另外，無論是在護理保險制度內的市場還是護理制度以外的市場，護理保險制度所包含的服務和產品的價格都是政府根據國民的購買能力和財政負擔能力來統一價格。政府決定護理報酬的價格，雖然解決了由于護理服務需求增加而導致的護理服務價格急速上升的問題，但是由于政府制定的護理服務價格低，而出現了護理從業者離職的現象。

目前，世界進入了大數據時代。人們的日常消費生活也好，政府的各種政務處理也好，都正在從現實轉向網絡。要解決護理事務所人手不足等問題，需要借助大數據、云計算、區塊鏈等技術。因此，日本為了緩解護理人員不足，廉價高效的提供護理服務，為了實現地區綜合型護理系統，日本政府正在普及護理領域的ICT化。

2日本護理領域的ICT化

關于護理領域的ICT化，日本政府在《未來投資戰略2018》中提倡構建下一代健康體系。目標在2020年之前實現護理領域所需的數據合作。為了促進護理事業所的ICT化在全國范圍內普及，日本政府決定在2018年針對養老企業之間的信息合作所需要的ICT軟件設定標準規格，保證其安全性。根據富山縣社會福利協議會（2017），富山縣的護理服務業的ICT導入狀況如下（圖1-1）所示。[1]

日本全國老人保健設施協會（2018）表示，多數的養老院在有網絡的情況下，ICT設備在辦公室導入程度達99.0%，在需要護理者的生活空間里有64.6%、需要護理人員的床邊為12.1%。根據這些學者的研究調查，日本護理領域的ICT化正在迅速發展。

但是，在護理領域導入ICT設備絕不是一帆風順的事情。近年來，隨著醫療信息的數據化不斷推進，在日本，一定規模的醫院的電子病歷的普及率達到了80%。但是由于日本全國的電子病歷的數據格式還沒有統一，在日本各地設立的250多個地區的患者信息系統庫也很分散。各種數據庫之間也沒有合作，日本社會現在無法共同分享健康、醫療、護理領域的數據。此外，日本在推進護理領域ICT化的過程中，也還存在著各種各樣的問題。如：齊藤香里（2018）發現雖然日本政府為了護理領域的ICT化，開發了許多為護理事務所提供的軟件和系統，但是其中很多都是從醫療領域的角度來開發的，并不是為了解決上門護理人員所存在的問題的而開發的工具。[2]東憲太郎等（2018）對于關于成為ICT化阻礙因素的事項進行了調查，發現了①確保預算。②職員的教育。③沒有熟悉ICT的職員等與法人、設施內部人才相關，等是阻礙ICT化的主要原因。[3]

而且，在信息社會中，隨著智能手機和平板終端等的使用增加，在業務中使用Facebook和推特等免費SNS的護理人員也在增加。而利用這些SNS有泄露個人信息的風險，所以職員和護理需求者拒絕ICT化也是有理由的。

首先，為了使更多的小微企業導入ICT設備，為了徹底推進護理領域的ICT化，政府有必要補助企業購買護理ICT軟件設施的部分花費。第二，為了有效且高效地實施這些數據的互通，在醫療等領域導入號碼制度是重中之重。當每個人的號碼特定之后才能有效的使數據聯動，減少出錯。另外，在使用號碼的時候，可以活用MyNumber卡（相當于日本的身份證）等，讓國民切實感受到便利性。第三，對于使用免費的SNS設備，免費的SNS設備應允許用戶進行隱私設置，只讓必要的人看到自己的信息。另外，如果因為使用免費應用軟件出現問題的話，必須依法進行法律制裁。最后，針對醫療領域的各種數據之間整合性不好的現狀應采取有效措施。佐佐木真一（2017）提出了應該根據電子病歷的標準化、規格化等，提高各種數據間的整合性、吻合精度，以構筑與整個保健相關的有意義的“國家數據庫”的方向性來推進。[4]的提案。

3 ICT化對護理領域的影響

首先是對養老院及從業者的影響。從養老院ICT信息聯合調查研究（2018年實施）來看，為實現養老院的業務效率化，活用ICT信息聯合很重要。吉川直人（2019）表示，通過ICT化，可以提高護理現場的生產性，提高護理服務的品質，改善護理人員的待遇。[5]而且導入ICT設備能夠使原本繁瑣的紙質工作減少，數據信息庫的運用能夠促進辦公無紙化。不僅如此，通過引進ICT設備使護理職員的工作時間減少，同時也使護理服務質量得到了提高，并且有利于護理職員之間的信息共享，更能減輕護理職員的壓力。

其次是對地域綜合護理系統推進的影響。厚生勞動省以2025年為目標，推進地域全體的支援和服務提供體制的構筑。

日本由此建立的“30分鐘護理服務社區”充分體現了對ICT設備的活用。“30分鐘護理服務社區”就是在以開車30分鐘左右的距離為半徑的社區內，建設具備小型養老看護服務設施的新型服務社區。在這個社區內有許多的小型多功能機器人支援養老護理和社區服務，為老人進行上門護理，并通過有線電視傳播頻道等ICT設備開展社區遠程醫療和健康管理服務。另外，日本充分發揮了運用ICT技術的機器人在研究開發和制造領域的優勢，開發了很多面向老年人的服務機器人，為老年人的日常生活提供了輔助功能，提高了老年人的日常生活質量。

4護理領域ICT化的前景

隨著護理理念的變化和科學技術的發展，護理領域的ICT化是必然的。護理領域的ICT系統利用物聯網和大數據技術，使需要護理者的生活更加安全便利。

首先是針對老年認知癥患者的特殊ICT設備運用。在日本，老年認知癥患者也是一個嚴峻的社會問題，預計到2025年日本老年認知癥患者將達到約700萬人（即老年人的5人中就有1人是認知癥患者）。2018年厚生勞動省通過相關研究發表了新的戰略“新橙色計劃”。新的橙色計劃的基本想法之一就是打造適合老年認知癥患者生活的環境。為了使老年認知癥患者能夠舒心的生活，社區必須提供醫療、看護、預防、住所、生活支援等綜合性服務，通過把握和管理各相關人員之間的信息共享，來進行認知癥患者的日常護理。平田俊浩（2017）經過研究發現，認知癥老人四處游蕩的原因是便秘所帶來的不快感，如果家人用ICT記錄排便的狀況，就可以預防老人走失。[6]

其次是醫療領域與護理領域的結合。通過活用醫療護理行業中的ICT設備，進一步活用數據，有利于醫療領域的研究開發，更有利于刺激護理產業的發展。在護理領域中，運用ICT技術，通過對成果數據的積累和分析，可以有效地提高護理質量，由此來提升護理價格增加利潤。為了更好的實現醫養結合，日本政府今后將推進PHR（個人健康數據）建設。政府今后將通過向市民個人反饋政府和醫療機構持有的PHR數據，幫助人們改變生活習慣，改善人們的健康情況。今后，日本還將實施構筑醫療保健系統、個人健康信息登記系統，使用AI支援醫療診斷，促進護理的標準化等計劃。同時，實現在各醫院內導入相同標準的交流軟件（ICT系統）。

結語：

日本在世界范圍內率先面臨人口老齡化和少子化等社會問題。因此，今后日本的護理領域的ICT化的發展是必然的。ICT設備的導入使得從事護理工作的相關人員能夠更加有效的工作，可以減少重復作業，減少護理人員的壓力，使工作人員提供更恰當的護理服務，有利于提高護理業的服務效率。另外，護理領域的ICT化對構建日本政府所提倡的區域綜合護理系統也有促進作用。通過研究明確了日本護理領域中ICT導入時面臨的問題，對這些問題提出解決辦法，希望日本護理領域的ICT化能夠得到進一步發展。最后，日本現在如何推進護理服務行業的ICT化，未來如何深化護理領域的ICT化發展，本研究將會不斷關注，以期對中國的護理行業提供參考。

參考文獻

[1] ?富山県社會福祉協議會. ICT及び福祉·介護機器の導入·活用にかかる実態調査報告書[DB/OL].富山県介護実習·普及センター，2017.

[2] ?吉川直人.介護ロボット、介護ICTを取り入れた介護福祉士養成の試みと効果Nursing care robot，nursing care ICT introduced Attempt and training of nursing care worker training[D].青森中央短期大學Aomori Chuo Junior College，2019.

[3] ?斉藤香里.訪問介護員の業務履歴のICT化による訪問介護における諸問題の解決案[J] .千葉商大論叢，2018.

[4] ?佐々木真一.ロボット·ICT を活用した次世代型介護の導入促進のために[DB/OL].中部経済連合會，2017.

[5] ?東憲太郎等.介護老人保健施設における ICT 等の活用の可能性に関する研究事業報告書[DB/OL].全國老人保健施設協會，2018.

[6] ?平田俊浩等.ICT を活用した地域包括ケアシステムの構築に関する調査研究事業報告書[DB/OL].日立製作所，2017.

作者簡介：顧欣怡，1998.6，女，漢族，浙江嘉興，本科，研究方向：日本社會。

邊冬梅，1965.7，女，漢族，河南封丘，研究生，研究方向：日本文化。