瑞舒伐他汀對冠心病患者冠脈血流儲備及脂代謝的影響探究*

徐榮 涂強

冠心病在臨床是一種常見疾病，具有極高的發病率，關于本病的血液指標研究中，脂代謝是表現出顯著異常的狀態，而此方面與血管內皮狀態密切相關[1-2]，另外，脂肪因子也與上述方面具有密切的關系，因此對其進行脂代謝的調控與干預需求較高。另外，本類患者的冠脈血流儲備狀態也相對較差，是亟待改善的方面，也是療效評估的重要方面[3-4]。本研究就瑞舒伐他汀對冠心病患者冠脈血流儲備及脂代謝的影響進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年12 月-2019 年8 月丹江口市第二醫院收治的78 例冠心病患者為研究對象，將其根據治療方式的不同分為對照組（阿托伐他汀）39 例和觀察組（瑞舒伐他?。?9 例。納入標準：年齡20～75 歲；符合冠心病診斷標準。排除標準：肝功能不全；家族性膽固醇血癥；精神與認知異常?；颊邔ρ芯恐榍曳e極配合，該研究已經通過倫理學委員會批準。

1.2 方法 對照組采用阿托伐他汀鈣片[生產廠家：浙江樂普藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20133127，規格：10 mg（以C33H35FN2O5計）]進行治療，口服，10 mg/次，1 次/d。觀察組采用瑞舒伐他汀鈣片（生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20143337，規格：5 mg）進行治療，口服，5 mg/次，1 次/d。兩組患者均治療16 周。同時，兩組患者的其他治療均相同。

1.3 觀察指標 （1）冠脈血流儲備相關指標，包括冠脈血流儲備（CFR）、最大血流速度（mFV）和基礎血流速度（bFV）。于治療前及治療4、8、16周后，采用彩色多普勒超聲對左前降支遠端血流進行檢測，盡量保持多普勒超聲速與血流平行，檢查靜息狀態下的bRV 及注射潘生丁后的mFV，并進行CFR 的計算。（2）血脂指標及脂肪因子，前者包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白（HDL-C），正常范圍分別為3.6～5.2 mmol/L、0.57～1.71 mmol/L、0.90～2.19 mmol/L；后者包括脂聯素（APN）、脂肪特異性絲氨酸蛋白酶抑制因子（Vaspin）、內脂素（Visfatin），正常范圍分別為＞7.0 ng/mL、0.01～9.30 ng/mL、＜18 μg/L。于治療前及治療4、8、16 周后分別采集兩組的空腹靜脈血標本，將采集的血標本進行離心，離心速度為3 000 r/min，離心時間為5 min，離心后取血清部分進行，采用全自動生化儀及酶聯免疫法進行檢測。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0 軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男22 例，女17例；年齡50～75 歲，平均（62.0±5.7）歲；病程1.5～15.5 年，平均（5.3±0.7）年；不穩定型心絞痛23 例，穩定型心絞痛16 例；合并高血壓13 例，合并糖尿病10 例。觀察組中男21 例，女18 例；年齡50～73 歲，平均（62.2±5.9）歲；病程1.5～17.0 年，平均（5.5±0.8）年；不穩定型心絞痛22 例，穩定型心絞痛17 例；合并高血壓12 例，合并糖尿病10例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后的冠脈血流儲備相關指標比較 治療前，兩組的冠脈血流儲備相關指標比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療4、8、16 周后，觀察組的CFR 及mFV 均顯著高于對照組，bFV 均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的冠脈血流儲備相關指標比較（）

表1 兩組治療前后的冠脈血流儲備相關指標比較（）

2.3 兩組治療前后的血脂指標比較 治療前，兩組的血脂指標比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療4、8、16 周后，觀察組的HDL-C 均顯著高于對照組，TC、TG 均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后的脂肪因子比較 治療前，兩組的脂肪因子比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療4、8、16 周后，觀察組的Vaspin、APN 均顯著高于對照組，Visfatin 均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

冠心病發病率持續升高，臨床受重視程度也不斷提升。臨床中與冠心病相關的研究中，冠脈血流儲備及脂代謝是本類患者中顯著異常的方面，與疾病的發生發展密切相關[5-6]。臨床中與冠心病相關的研究中，冠脈血流儲備CFR 在此類患者中呈現較低的水平，且隨著臨床的發展轉歸，其變化明顯，因此是冠心病患者亟待改善的方面[7-8]。另外，mFV及bFV 作為反映冠脈血流狀態的有效指標，在一定程度上也可反映冠脈血流儲備情況。再者，脂代謝相關指標中，除TC、TG 及HDL-C 等直觀的血脂指標外，APN、Vaspin 及Visfatin 等脂肪因子也呈現顯著異常的狀態[9-10]，其除可反映脂代謝狀態外，對于相關的炎性反應也有積極的反應作用，對血管血管損傷方面的影響顯著，對于粥樣硬化及炎癥反應具有控制作用[11-13]，因此對其表達的水平監測有積極的作用。

表2 兩組治療前后的血脂指標比較[mmol/L，（）]

表2 兩組治療前后的血脂指標比較[mmol/L，（）]

表3 兩組治療前后的脂肪因子比較（）

表3 兩組治療前后的脂肪因子比較（）

本研究就瑞舒伐他汀對冠心病患者冠脈血流儲備及脂代謝的影響進行探究，主要為將阿托伐他汀與瑞舒伐他汀的應用效果進行比較，結果顯示，瑞舒伐他汀治療患者的血清HDL-C、Vaspin、APN、CFR 及mFV 均顯著高于阿托伐他汀，其他檢測指標均顯著低于瑞舒服他?。≒＜0.05），因此肯定了瑞舒伐他汀在冠心病患者中的應用效果。分析原因，瑞舒伐他汀對于血脂代謝更大的影響作用有關，其可顯著控制脂質浸潤及泡沫細胞的形成，因此對于動脈粥樣硬化具有更強的作用[14-16]；另外，本藥對于APN、Vaspin 及Visfatin 等脂肪因子的調控作用顯著，為血管的炎性損傷及免疫應激等方面發揮了積極的作用[17-22]，因此臨床優勢更為突出。另外，冠脈儲備指標中的CFR、mFV 及bFV 具有無創及更為直接的檢測優勢，因此臨床的監測重要性不容忽視。

綜上所述，瑞舒伐他汀在冠心病患者中的應用效果較好，且對冠脈血流儲備及脂代謝的影響更好，因此在冠心病患者中的應用價值較高。