胸腺五肽聯合HAART治療對艾滋病患者血清T淋巴細胞亞群及SF-36評分的影響

曹衛華

河南省柘城縣人民醫院感染性疾病科 476200

艾滋病又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起，為當前發病率較高，嚴重影響群體健康的典型性傳播疾病[1]。目前，臨床治療AIDS多以高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)為主，該方案可有效抑制HIV復制，增加CD4+淋巴細胞數量，減少機會性感染發生，但隨著臨床研究的不斷深入，發現HARRT無法徹底清除體內HIV，同時不能完全重建機體免疫功能[2-3]。胸腺五肽是一種具有改善免疫功能的藥物，有學者指出，聯合采用HAART、胸腺五肽治療AIDS，效果較為理想[4]。基于此，本文采用HAART、胸腺五肽聯合治療AIDS患者，效果較為顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月—2018年3月我院42例AIDS患者，依據治療方案不同分為兩組，各21例。其中觀察組男12例，女9例，年齡20～63歲，平均年齡(41.56±10.69)歲；感染途徑：性接觸12例，靜脈吸毒5例，其他4例；對照組男13例，女8例，年齡21～64歲，平均年齡(42.08±10.69)歲；感染途徑：性接觸13例，靜脈吸毒4例，其他4例。兩組基線資料(年齡、性別、感染途徑等)均衡可比(P>0.05)。

1.2 病例入選標準 (1)納入標準：均符合中華醫學會感染病學分會艾滋病組2006年發布《艾滋病診療指南》中AIDS相關診斷標準[5]，并經臨床綜合檢查確診；納入研究前未接受抗病毒治療。(2)排除標準：合并嚴重機會性感染者；伴有嚴重肝腎功能損傷者；合并惡性腫瘤者；伴有其他免疫系統疾病者。

1.3 方法 對照組予以HAART治療，具體如下：300mg齊多夫定(北京博康健基因科技有限公司，國藥準字H20050604)、200mg奈韋拉平(北京星昊醫藥股份有限公司，國藥準字H20060674)、150mg拉米夫定(福建廣生堂藥業股份有限公司，國藥準字H20113025)，2次/d，口服；于此基礎上，觀察組予以胸腺五肽(北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字H20058462)治療，10mg/次，肌肉注射，1次/d。兩組均連續治療24周。

1.4 觀察指標 (1)血清T淋巴細胞亞群，治療前后分別采用Epics-XL型流式細胞儀測定CD3+、CD4+、CD8+含量，試劑盒購自美國Serotec公司。(2)生活質量，治療前后采用簡明健康狀況調查量表(SF-36)從生理功能、社會功能、精神狀態、精力、生理職能、健康狀況、軀體疼痛、情感職能8個維度評估，分值越高，生活質量越好[6]。

2 結果

2.1 血清T淋巴細胞亞群 治療前，兩組CD3+、CD4+、CD8+含量相比，無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組CD3+含量相比，無明顯差異(P>0.05)，觀察組CD4+含量較對照組高，CD8+含量較對照組低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清T淋巴細胞亞群對比

2.2 SF-36評分 治療前，兩組SF-36評分相比，無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組SF-36評分均較對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SF-36評分對比分)

3 討論

AIDS是由HIV病毒感染引起的傳染性疾病，HAART為其最常用治療方案，具體是指采用兩種或兩種以上不同機制抗病毒藥物治療，以最長時間、最大限度抑制AIDS復制，降低病毒載量[7]。但研究表明，AIDS病情進展過程中，患者免疫功能受損嚴重，單純采用抗病毒藥物治療，并不能糾正患者免疫功能異常，整體效果并不理想[8]。因此，找尋一種更為有效、安全的治療方案對AIDS患者尤為關鍵。

胸腺五肽作為臨床常用免疫調節藥物，可抑制病毒復制，降低胸腺細胞凋亡風險，刺激造血干細胞，調節T淋巴細胞分泌、成熟過程，增加Th1類細胞因子分泌，降低Th2類細胞分泌，增強T淋巴細胞功能，重建患者免疫功能[9-10]。CD4+為輔助性T細胞，可直接參與細胞免疫應答，AIDS發生后，CD4+的成熟受到抑制；CD8+作為具有免疫抑制效應的T細胞亞群，AIDS發生后，機體CD8+含量明顯增多。本文中，治療后觀察組CD4+含量高于對照組，CD8+含量低于對照組，提示胸腺五肽聯合HAART治療AIDS，可有效調節機體血清T淋巴細胞亞群，改善機體免疫功能。隨著HAART聯合免疫調節治療的不斷發展，AIDS可能成為一種慢性可控疾病，其生活質量主要受毒副作用、免疫抑制等影響，臨床上將生活質量作為評價AIDS患者預后的指標之一。本文結果顯示，觀察組治療后SF-36評分均高于對照組，提示胸腺五肽聯合HAART治療AIDS，可顯著提高患者生活質量。

綜上所述，胸腺五肽聯合HAART治療AIDS，可顯著改善患者免疫功能，提高生活質量，值得臨床推廣與應用。但本研究樣本量較小，且未進行長期隨訪研究，還需臨床擴大樣本量、延長隨訪時間，做進一步證實。