當歸補血湯合腎四味加減治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥的效果分析

張 霞

湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院，湖南省株洲市 412000

受近年來人們生活方式、飲食習慣及生存環境改變，腰椎間盤突出癥患病人數明顯增多，尤其多見于中老年人群，已成為影響居民身心健康和生活質量的主要疾病[1]。目前臨床治療腰椎間盤突出癥的方法較多，但一般都只能起到緩解癥狀的效果，遠期療效欠佳，急需探尋一種更加科學、安全的診治方案[2]。本文納入79例腰椎間盤突出癥患者進行對照分析，旨在探討當歸補血湯合腎四味在此類患者治療中的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月—2019年1月收治的入院后經全面檢查確診為腰椎間盤突出癥肝腎虧虛型的患者79例，采用隨機數表法將其分為兩組實驗組39例，對照組40例。實驗組中，男20例，女19例，年齡26～68歲，平均年齡(43.55±7.60)歲；病程3～12年，平均病程(5.66±1.20)年。對照組中，男23例，女17例，年齡30～65歲，平均年齡(45.60±7.22)歲，病程2～13年，平均病程(5.40±1.20)年。上報醫院倫理委員會，獲得批準后開始研究。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 兩組患者就診后均接受常規輔助治療，包括TDP電磁治療儀照射，日常功能鍛煉，包括直腿抬舉訓練，收腹訓練等，各個動作循環進行，根據患者實際情況調整鍛煉量。對照組在此基礎上增加美洛昔康膠囊(生產廠家：四川雙新制藥有限公司，批準文號：H20031203)口服治療，2粒/次，1次/d，根據患者病情和治療效果可適當調整使用劑量。實驗組患者在常規對癥治療基礎上增加當歸補血湯合腎四味治療，方劑組成：黃芪30g，當歸12g，補骨脂30g，枸杞、菟絲子和仙靈脾各20g，根據患者兼證適當對主方加減用藥。加桃仁、紅花、牛膝各10g，續斷15g，用于合并血瘀證患者；加桂枝、炙附子各15g，茯苓30g、白術20g，用于合并寒濕證患者；加獨活、秦艽、木防己和忍冬藤各15g，用于合并濕熱證患者。加水400ml煎煮，取汁200ml，分早晚兩次溫服，每日1劑，兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標 (1)治療前后，使用日常活動能力評分量表(ADL評分)和腰椎疼痛程度評分量表(VAS評分)評估患者日常活動能力和疼痛狀況，ADL評分總分100分，得分越高表示日常活動能力越好；VAS評分共10分，得分越高表示疼痛程度越嚴重。(2)療效判定分為四個階段，優：腰背部、腿部疼痛完全消失，患側活動恢復正常，正常工作生活不受影響；良：腰背部、腿部疼痛明顯改善，患側活動恢復正常，較治療前改善超過70%；可：腰背部、腿部疼痛有所改善，患側活動部分受限，生活基本自理，較治療前改善超過30%～69%；差：腰背部、腿部疼痛較治療前無改善甚至加重，患側功能受限，正常生活工作受較大影響。

2 結果

2.1 兩組ADL評分和VAS評分比較 治療前，兩組ADL、VAS評分比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，實驗組ADL評分高于對照組，VAS評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后ADL、VAS評分比較分)

2.2 兩組療效比較 實驗組治療優良率高于對照組(χ2=4.993,P=0.001<0.05)，見表2。

表2 兩組治療優良率比較[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床骨傷科常見疾病，該疾病具體起病機制尚在研究中，分析可能與近年來人們工作習慣改變，久站、久坐有關[3]。目前臨床腰椎間盤突出癥患者多采用常規西藥治療，僅能緩解臨床癥狀，達不到根治效果。本文目的，即探討中醫藥在腰椎間盤突出癥治療中的實際價值，以供后期臨床診療參考[4]。

本文結果得出，實驗組治療后疼痛評分低于對照組，日常活動能力評分和治療優良率均高于對照組，顯示中藥治療腰椎間盤突出癥確有較佳效果。當歸補血湯合腎四味由黃芪、當歸、補骨脂、枸杞、菟絲子和仙靈脾等中藥組成，方中黃芪具有補氣升陽、利濕利水之功效；當歸能活血散瘀、補腎益氣；枸杞具有滋補肝腎、補血之功效；菟絲子和仙靈脾在方中具有疏經通絡、祛風濕、強筋骨之功效[5]。諸藥合用，具有補腎益肝、活血化瘀、疏經通絡之功效，可達到標本兼治的效果，尤其適用于病程較長，病情較重的腰椎間盤突出癥患者，遠期療效顯著，是此類病癥患者較為理想的治療方法[6]。本次研究尚有不足之處，如研究時間過短、納入樣本量較少等，研究結果可能有所局限，期待后續能有更多相關研究完善此結論。

綜上所述，當歸補血湯合腎四味加減治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥，能快速改善患者疼痛、功能受限等癥狀，治療優良率高，值得推廣。