西寧地區群眾應急救護能力與需求現狀調查和培訓效果評價研究

李 瑜 常 璠 趙社珠 白煥英 馬興蘭 張珊珊 施海禎 王春梅

青海省西寧市第三人民醫院 1 科教科 2 重癥醫學科 3 急診科 4 普外科 810005

突發事件或突發疾病造成的傷害已經成為嚴重威脅人們生命和健康的主要因素之一[1]。應急救護也叫現場救護[2]，是指在突發傷病或災害事故的現場，在專業人員到達前，由第一目擊者在現場為突發傷害、危重疾病的傷病員提供初步、及時、有效的救護措施[3]。因真正發生危重急癥和意外傷害時[4]，很多事件事發地點在醫院以外，傷病者身邊及附近更多的是家人、朋友、同事、路人、事故現場未受傷的人等，如能在事發現場對傷病者進行及時自救與互救[3]，盡最大可能保護生命，減輕傷殘，使損失降至最低。但是，作為非醫學專業的群眾來說，面對急癥發作和突發意外事件時，絕大多數群眾仍然束手無策、無力應對。筆者于2018年6月—2019年6月對本地區多個群體進行心肺復蘇術(CPR)知識調查及培訓[5]，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選擇2018年6月—2019年6月西寧地區不同學歷背景、不同職業、不同年齡群眾1 000名。其中，男604名，女396名，14～20歲545名，21～50歲368名，51～60歲55名，60歲以上32名，其中社區居民182名，機關干部167名，企業工人234名，警察128名,中學生111名，大、中專學生178名。準入標準：年齡在14周歲以上、60周歲以下、生活自理且有正常認知能力的人群進行問卷調查；排除標準：肢體有殘疾、精神障礙的人群；身體健康狀況較差，不能完成本次調查者。

1.2 調查方法

1.2.1 調查問卷：采用項目組自行設計的《群眾性初級應急救護能力現狀調查問卷》,包含內容有：(1)一般資料信息：性別、年齡、文化程度、職業；(2)公眾對應急救護知識需求愿望；(3)對CPR技能操作的知曉和掌握情況。共發放調查問卷1 200份, 收回有效問卷1 000份, 有效回收率83.3%。

1.2.2 培訓內容：分理論知識與實際操作兩個部分，主要有：(1)救護概論；(2)CPR術操作；(3)突發急癥和意外傷害的緊急處理；(4)創傷的現場救護(止血、包扎、固定、搬運)。

1.2.3 培訓方法：(1)利用多媒體由專業師資講授CPR等應急救護理論知識及操作要點；(2)由授課老師演示完整操作，并觀看CPR、止血、包扎、搬運操作影像；(3)在專用CPR教學模擬人和學員之間進行操作示范；(4)在CPR教學模擬人和學員之間進行訓練, 教師在旁指導并糾正不規范動作；(5)在CPR教學模擬人和學員之間反復練習；(6)考核理論及操作。

1.2.4 模擬情景演練：在廠礦企業、市級中學進行模擬車禍現場、突發事件演練，觀察評價現場人員的反應及處理能力，以及所有操作過程中的處理方式、方法是否符合科學、規范、合理的原則，借以了解群眾應急救護意識和實際救護能力。

1.3 統計學方法 所有數據錄入Excel 2007，采用歸類分析整理，計數資料使用率或百分比表示。

2 結果

2.1 培訓前各群體CPR知曉率 調查結果顯示，各類人群對CPR知曉率為43.2%，警察對CPR知曉率最高為61.7%，大、中專學生其次為60.7%，企業工人知曉率最低為21.4%。見表1。

表1 培訓前各群體CPR知曉率

2.2 需求情況 調查結果顯示，89.3%的群眾認為掌握CPR技能有益, 應該全民普及CPR等應急救護知識培訓，96.7%的社區居民希望掌握CPR知識及操作技能，中學生、大中專學生家庭救護知識需求率分別為53.2%、52.2%。見表2。

表2 各類人群對應急救護知識的培訓需求情況[n(%)]

2.3 培訓前、后群眾對應急救護知識掌握情況 短期培訓后群眾對CPR、創傷救護、家庭救護、戶外救護、災害救護掌握率由培訓前的18.0%、21.4%、17.8%、26.3%、16.1%提高至68.2%、69.7%、63.6%、77.9%、57.1%。見表3。

表3 培訓前、后群眾對應急救護知識掌握情況[n(%)]

3 討論

參照國際標準來看，應急救護能力是一個國家、一個地區現代化程度的重要標志[6]。據不完全統計，我國目前院外CPR實施率僅為4.5%。全國范圍內呈現出“東高、中平、西低”的發展態勢和區域內參差不齊兩種現象[7]。青海省西寧市坐落于西部，由于受地域、經濟等因素的制約，目前存在很大的拓展空間，因受政策、經費、師資隊伍多方面因素影響，培訓效果很不理想，難以滿足西寧地區廣大人民群眾需求。

從知曉率調查來看，CPR知曉率43.2%，院外現場CPR實施率3%，發生意外或疾病突發時撥打120急救電話人數占97%，院外進行止血、包扎、固定、搬運等技術操作2.3%，99%的公共場所未配備AED[8]，94.1%的群眾表示沒有接受過專業的應急救護知識培訓，這與亞森·阿不力米提對城市居民應急救護知識知曉率調研情況相似[2]，與倪紹洲等對我國居民自動體外除顫儀使用和知曉情況的現狀調查基本一致[8]，表明西寧地區CPR及應急救護知識普及率較低，居民掌握相關急救技能情況較差，西寧地區群眾應急救護能力嚴重不足。

從職業分類來看，89.3%的群眾認為掌握CPR技能非常有益, 應該全民普及CPR等應急救護知識培訓，96.7%的患者家屬希望掌握CPR知識及操作技能,社區居民、機關干部傾向于家庭急救知識，占比分別為95.6%、94.6%；企業工人對創傷救護知識較為需求，占97.4%；警察對于各類知識均有較高需求，分析原因，可能與肩負的社會責任，各類事件中參與度較廣有關，中學生、大中專學生對戶外救護知識更感興趣，分析與年輕人熱愛運動、愛探險的特點有關。

從年齡分布看，18～40歲這一年齡段的人群思維活躍、精力充沛，接受新鮮事物的能力強，而且大多是在職工作人員或在校學生，一般在單位或學校接觸過相關急救知識，再加上他們獲取急救知識及技能的途徑較廣泛，所以他們對急救知識掌握情況更好[9]。

通過培訓前后的數據比對及模擬場景演練情況，可以看出，培訓前各群體對CPR相關知識的掌握情況均較低,現場CPR操作正確人數為0, 培訓后CPR操作能力明顯提高, 經過短期培訓, 大多數參與培訓人員能基本掌握CPR操作技能, 對創傷救護、意外傷害的處理能力大幅提升，顯示出短期內培訓可使參加者快速掌握基本救護能力，提高在應急處置和突發事件中的救護知識和能力[10]。

綜上分析，西寧地區群眾對CPR等應急救護知識知曉率、普及率均較低,應普及開展全民應急救護知識及技能培訓，在事發現場為傷病員提供初步、及時、有效的救護措施，為醫院后期治療創造有利條件，不斷提高西寧地區群眾救護生命和健康安全意識，為構建和諧社會，實施健康中國戰略，積極改善民生問題有著重大現實意義。