肝葉切除術患者護理中全程護患溝通護理干預的應用效果分析

陳士珍 ， 羅敏 ， 周紅 ， 王曉菲

［中山大學附屬第八醫院 （深圳福田） 1 肝膽甲乳外科， 2 疼痛科， 廣東 深圳 518028］

臨床上對肝癌患者主要采用肝葉切除術進行治療， 為了進一步提高治療效果， 配合有效的護理措施至關重要［1］。 本研究選擇我院2019 年 1 月至2020 年 1 月期間收治的98 例肝葉切除術患者， 探討全程護患溝通護理干預的應用效果， 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2019 年1 月至2020 年1 月期間收治的98例肝葉切除術患者。 納入標準： 所有患者均有實施肝葉切除術的指征； 自愿承諾配合研究并簽署知情同意書； 符合醫學倫理要求。 排除標準： 合并其他嚴重疾病的患者； 具有嚴重意識障礙， 無法進行有效交流的患者； 不能配合研究的患者； 中途退出研究的患者。 按照護理方法的不同對患者進行分組： 對照組49 例 （常規護理）， 觀察組 49 例 （常規護理 + 全程護患溝通護理干預）。 觀察組患者男、 女例數分別為 29 例和 20 例， 最低年齡 34 歲， 最高 79 歲， 平均年齡 （55.56 ± 5.74） 歲； 對照組患者男、 女例數分別為 28 例和 21 例， 最低年齡 33 歲， 最高 80 歲， 平均年齡 （54.55 ± 5.73） 歲。 兩組的一般資料比較，差異無統計學意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規護理干預， 主要包括病情觀察、 用藥飲食護理等。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規護理基礎上采用全程護患溝通護理干預， 主要內容： ①入院時的溝通護理。 患者入院時， 護士熱情接待患者， 引領患者到所在病房床位， 并熱情友好地向患者以及家屬介紹醫院環境和病區的服務設施、 管理制度等， 同時介紹主治醫生和責任護士， 增加熟悉感， 提高信任度， 營造良好的護患溝通環境。 另外， 護士鼓勵患者積極表達自己的真實想法， 描述自己身體上的不適， 從而有效避免患者出現不良情緒。 ②手術前的溝通護理。 在手術前， 護士要加強對患者的健康宣教，講述手術治療的必要性， 使患者認識到治療的重要性， 提高患者的治療依從性。 同時， 加強對患者的心理護理干預， 引導患者保持積極樂觀的心態， 勇敢面對自己的疾病。 ③手術后溝通護理［2］。 患者返回病房后， 對患者的各項生命體征進行嚴密觀察， 在患者清醒后詢問其感受， 對患者的飲食、 運動進行指導， 并做好疼痛護理， 告知患者手術后疼痛是正常反應， 指導患者采取舒適的體位， 放松肌肉， 減輕疼痛感， 還可與患者談論一些輕松的話題， 轉移患者的注意力。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者的治療依從性［3］。 完全遵醫為依從良好，偶爾不遵醫為依從一般， 抗拒為不依從。 ②負性情緒包括焦慮評分 （SAS） 和抑郁評分 （SDS）。 分數越高， 表示焦慮、 抑郁越嚴重［4］。 ③護理滿意度［5］。 采用醫院自制的滿意度調查問卷， 滿意為＞90 分， 基本滿意為 80 ～ 90 分， 不滿意為＜80 分。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 22.0 統計軟件處理數據。 計量資料以 x ± s 表示， 采用 t 檢驗； 計數資料以 n （%） 表示， 采用 χ2檢驗。 P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療依從性比較

觀察組依從良好 33 例， 依從一般 15 例， 不依從 1 例， 治療依從性為97.96%； 對照組依從良好26 例， 依從一般13 例，不依從10 例， 治療依從性為79.59%； 觀察組的治療依從性顯著高于對照組 （P ＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療依從性比較 ［n， n （%）］

2.2 兩組護理前后的負性情緒比較

護理后， 觀察組的SAS、 SDS 評分均顯著低于對照組 （P ＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者護理前后的負性情緒SAS、 SDS 評分比較 （， 分）

表2 兩組患者護理前后的負性情緒SAS、 SDS 評分比較 （， 分）

組別 n SAS 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 49 60.23±5.45 35.70±3.11 58.23±4.33 36.23±3.23對照組 49 60.73±5.13 55.37±3.31 58.42±4.23 49.37±3.22 t 0.468 30.316 0.220 20.167 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 SDS 評分

2.3 兩組的護理滿意度比較

觀察組49 例患者中， 滿意、 基本滿意和不滿意分別為37例、 10 例和 2 例， 護理滿意度為 95.92% （47／49）； 對照組 49例患者中， 滿意、 基本滿意和不滿意分別為20 例、 18 例和11例， 護理滿意度為 77.55% （38／49）； 觀察組的護理滿意度顯著高于對照組 （P ＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較 ［n， n （%）］

3 討論

近年來， 肝癌的發病率逐漸升高， 成為臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病， 手術是主要的治療手段， 臨床上一般采用肝葉切除術對肝癌患者進行治療， 患者需承受較大的經濟負擔， 加之疾病折磨， 很多患者會出現多種負性情緒， 這對于提高手術治療的臨床效果是十分不利的， 對此， 需要加強對患者的護理干預， 以減輕患者的心理負擔［6］。 全程護患溝通護理干預將溝通活動貫穿于患者入院到手術后的全過程， 可以有效減輕患者對陌生環境的不安全感， 幫助患者疏導負性情緒［7］， 從而促使患者主動配合治療。

本研究結果顯示， 觀察組的治療依從性顯著高于對照組，差異具有統計學意義 （P ＜0.05）； 護理后， 觀察組的 SAS、 SDS評分均顯著低于對照組， 差異具有統計學意義 （P ＜0.05）； 觀察組的護理滿意度為 95.92%， 顯著高于對照組的 77.55%， 差異具有統計學意義 （P ＜0.05）。 以上結果與楊艷娜等［8］的研究結果一致， 提示全程護患溝通護理干預可作為肝葉切除術患者臨床護理的優良選擇。

綜上所述， 在肝葉切除術患者護理中應用全程護患溝通護理干預可以取得良好的護理效果， 值得推廣應用。