氟康唑聯合利夫康洗劑治療復發性念珠菌性陰道炎療效觀察

孫昌潔 高愛莉 黃久遂 龍惠 王煥麗

【摘要】 目的 氟康唑聯合利夫康洗劑治療復發性念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法 92例復發性念珠菌性陰道炎患者， 依據隨機數字表法分為實驗組和對照組， 各46例。對照組予以氟康唑治療， 實驗組予以氟康唑聯合利夫康洗劑治療。對比兩組患者的臨床療效、復發情況及臨床癥狀積分。

結果 實驗組患者白帶異常積分（6.52±0.21）分、外陰瘙癢積分（5.26±0.18）分、異常分泌物積分（14.02±0.65）分及燒灼感積分（8.61±0.28）分顯著低于對照組的（11.02±0.35）、（8.81±0.22）、（20.42±0.78）、（13.08±3.41）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療總有效率為97.83（45/46）， 高于對照組的82.61%（38/46）， 差異有統計學意義（χ2=6.035， P<0.05）。實驗組復發率為2.17%（1/46）， 低于對照組的13.04%（6/46）， 差異有統計學意義（χ2=3.866， P<0.05）。結論 采用氟康唑聯合利夫康洗劑治療復發性念珠菌性陰道炎， 其療效明顯優于單用氟康唑治療， 更利于快速改善臨床癥狀， 降低復發率。

【關鍵詞】 氟康唑;利夫康洗劑;復發性念珠菌性陰道炎;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.057

陰道炎為臨床常見婦科疾病， 臨床依據病原體類別主要分為滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細菌性陰道炎等， 不同類型陰道炎其治療不同， 針對陰道炎患者需及時進行白帶常規檢查， 明確其類型， 予以針對性治療干預[1]。念珠菌性陰道炎為陰道炎常見類型， 以育齡期女性為主要好發人群， 因陰道內環境失衡， 防御機制降低， 炎癥清除難度較大， 內部環境濕潤極易導致復發情況發生， 臨床復發性念珠菌性陰道炎較為常見， 一定程度增加治療難度， 并且復發性念珠菌性陰道炎誘發盆腔炎等并發癥發生率較高， 探究有效的治療方案具有重要價值[2]。隨著臨床醫學不斷發展， 臨床于陰道炎治療中采用聯合治療方案， 中西醫結合成為疾病治療首選方案， 特借助中醫藥物對女性機體氣血、陰陽調節的作用機制， 加速西藥輸布， 提高藥物炎癥清除率， 互相增益， 提高臨床治療效果。現本文作者針對氟康唑與利夫康洗劑聯合治療復發性念珠菌性陰道炎的臨床效果進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年6月本所婦科門診收治的92例復發性念珠菌性陰道炎患者為觀察對象， 依據隨機數字表法分為對照組和實驗組， 各46例。對照組患者年齡21～53歲， 平均年齡（36.21±10.71）歲;病程最短3個月， 最長16年， 平均病程（4.48±6.15）年。實驗組年齡22～56歲， 平均年齡（36.28±10.68）歲;病程最短4個月， 最長18年， 平均病程（4.51±6.13）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所有患者均滿足《婦科診斷醫學-陰道炎》[3]對念珠菌性陰道炎的診斷依據， 患者入院后經陰道分泌物檢查可見白色念珠菌性孢子及假菌絲;入院時伴有白帶增多、外陰瘙癢或燒灼感;②患者既往有念珠菌性陰道炎病史， 于治療后3個月內復發或1年內復發≥4次;③患者對本研究項目知情， 授權病歷資料進行數據分析;④研

究開展征求安全管理委員會倫理審核后實施。排除標準：①合并糖尿病、精神障礙性疾病、肝腎功能障礙患者;②特殊患者， 如妊娠期女性、哺乳期女性、認知障礙性疾病患者;③對本研究使用藥物不耐受， 或拒絕、中斷實驗的患者。

1. 2 方法 對照組患者予以氟康唑分散片（南昌弘益藥業有限公司， 國藥準字H20051376， 規格：50 mg/片）口服治療， 150 mg/次， q.3 d.。實驗組患者予以氟康唑分散片聯合利夫康洗劑（西安太極藥業有限公司， 國藥準字Z20026455， 規格：100 ml）治療， 于患者月經干凈后第2天取10 ml利夫康洗劑稀釋為100 ml溶液， 借助陰道沖洗器沖洗， 2次/d;氟康唑分散片用法用量同對照組。兩組患者均持續治療14 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的臨床療效、復發情況及臨床癥狀積分。采用臨床癥狀積分量表對患者白帶異常、外陰瘙癢、異常分泌物及燒灼感等臨床癥狀進行量化評估。采用《新藥指導原則》[4]評估療效， 若患者白帶異常、外陰紅腫、瘙癢等癥狀改善， 真菌鏡檢陰性， 陰道清潔度Ⅰ度， 則為顯效;若患者白帶異常、外陰紅腫、瘙癢等癥狀改善， 真菌鏡檢陰性， 陰道清潔度Ⅱ度， 則為轉歸;若未達到上述標準， 則為無效。總有效率=（顯效+轉歸）/總例數×

100%;追蹤隨訪治療后6個月統計復發情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床癥狀積分對比 實驗組患者白帶異常積分（6.52±0.21）分、外陰瘙癢積分（5.26±0.18）分、

異常分泌物積分（14.02±0.65）分及燒灼感積分（8.61±

0.28）分顯著低于對照組的（11.02±0.35）、（8.81±0.22）、（20.42±0.78）、（13.08±3.41）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果對比 實驗組治療總有效率為97.83（45/46）， 高于對照組的82.61%（38/46）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組復發情況對比 實驗組復發率為2.17%

（1/46）， 低于對照組的13.04%（6/46）， 差異有統計學意義（χ2=3.866， P<0.05）。

3 討論

復發性念珠菌性陰道炎為臨床常見陰道炎類型， 主要指原發性陰道炎治療不徹底， 于3個月內復發或一年內復發4次及以上， 與女性患者藥物治療、內衣物穿著、衛生巾使用不合理、性伴侶等因素有關， 同時受藥物影響比重較大， 部分復發性念珠菌性陰道炎患者因抗生素藥物使用不當， 導致機體陰道內菌群失衡， 自身防御機制降低， 故導致復發情況出現， 增加臨床治療難度， 嚴重危害患者身心健康[5]。

臨床學者針對復發性念珠菌性陰道炎多摒棄既往抗生素治療方案， 予以患者氟康唑進行炎癥清除， 氟康唑為三唑類抗菌藥物， 為臨床陰道炎常用治療藥物， 其藥物主要機制是通過抑制真菌細胞色素P450甾醇C-14-α脫甲基的釋放， 對陰道內的念珠菌生長及繁衍進行抑制， 可有效糾正陰道內菌群失衡情況， 具有高選擇性的念珠菌活性抑制效果;但是經臨床應用發現， 氟康唑單獨藥物治療炎癥清除率存在個體差異性， 因患者既往有抗生素藥物治療史， 機體對抗生素治療存在一定耐藥情況， 臨床癥狀改善時間久， 炎癥清除率不佳， 炎癥具有較高的復發幾率[6]。

利夫康洗劑經中醫藥理分析具有殺蟲止癢、清熱燥濕的作用機制， 廣泛應用于濕熱帶下疾病。利夫康洗劑主要藥物成分包括蛇床子、苦參、白蘚皮、板藍根、土茯苓、地膚子、何首烏及赤芍等， 主借蛇床子殺蟲、燥濕的作用效果， 于臨床應用可于短時間內促使白帶異常、外陰瘙癢等癥狀改善。同時經西醫藥理分析顯示， 利夫康洗劑與氟康唑藥物無交叉耐藥情況， 可聯合使用， 互相增加其藥物療效， 促使炎癥表現短時間轉歸[7]。本研究表明， 實驗組患者治療后白帶異常、外陰瘙癢、異常分泌物及燒灼感積分顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組總有效率97.83（45/46）高于對照組的82.61%（38/46）， 差異有統計學意義（P<0.05）;追蹤隨訪患者治療后6個月， 實驗組復發率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知， 采用氟康唑與利夫康洗劑聯合治療， 可顯著提高臨床癥狀效果。

綜上所述， 氟康唑與利夫康洗劑聯合治療復發性念珠菌性陰道炎， 其治療效果更佳， 利于改善臨床癥狀， 促使炎癥轉歸， 且可減少其復發率。

參考文獻

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[7] 林玉明. 探討和分析苦參凝膠聯合氟康唑膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床療效. 中國保健營養， 2019， 29（25）：135.

[收稿日期：2020-04-27]