內控視角下醫院財務管理新模式實現路徑

杜演烽 常旭 韓帥宇

摘?要：每一個企業都會有一些財務管理模式，本文章對于新舊財務管理模式進行了詳細的分析，而且也對于一些實際情況進行剖析。對于內控視角下的醫院財務管理，也提出了一系列的管理體系，實施全面的預算管理，同時也對這些管理機制進行了審核，利用新的財務管理模式，為了能夠幫助醫院進行很好的管理，提高了醫院的財務管理水平，同時也保證了醫院能夠進行可持續發展，同時對于財務管理方面的風險也要進行嚴格控制。

關鍵詞：財務管理;內部控制;公立醫院;內控視角

引言

許多公立醫院在不同階段也有了不同的變革方式，無論是內部環境還是外部環境都進行了一定的改革，對于財務管理方面的體系還需要逐漸的去完善，也要不斷的去改進。對于我們新時代的這個形式來看，對于醫院的新型制度也要更為科學，對于財務管理模式更要引起重視，公立醫院的財務管理模式變革是讓公立醫院能夠適應新型的管理模式，讓舊的管理模式中出現的問題都能夠利用新的管理模式進行解決，從而能夠提高醫院內部財務管理水平。公立醫院的內部控制要和財務管理聯系在一起，同時為了新型財務管理模式提供有效的實現路徑。

一.財務管理新模式的提出

1.1財務管理新模式提出的背景

近幾年來，我國的醫療隊一直都在處于改革的狀態，被一些公立醫院的管理體系還在進行不斷的完善和創新。針對財務管理模式也要趨于市場化，合理化也要有一定的流程和制度。每一個醫院的他問我管理部門都要保證新舊制度的銜接，也要針對信息化辦公進行順利的銜接，更要提高醫院的整體運營能力，對于公立醫院的財務管理模式也提出了一系列新的要求。

1.2 新模式對公立醫院財務管理提出的要求

財務管理新模式提升了預算管理在醫院財務管理中的地位，并提出了雙系統平行記賬模式，這代表著預算會計與財務會計處于并行的狀態，缺一不可，這也預示著醫院的預算管理需要向全面預算管理轉變。財務管理新模式要求固定資產管理模式需要更精細化。財務管理模式的目的之一是實現企業精細化管理，因此財務管理新模式中需要對固定資產的管理模式進行調整，使固定資產管理的流程更加規范化、流程化，使固定資產的核算更有科學性。在日常的會計信息管理流程更加健全，會計的核算方式更加科學，這也能為期末財務報告的可參考性提供基礎。

二.現階段醫院實現財務管理新模式時存在的問題

2.1 預算管理水平難以滿足新模式的要求

新的財務管理模式將更加突出預算會計的重要地位，更加重視會計核算和預算管理的緊密聯系。在公立醫院過去的預算管理模式中，醫院財會部門制定的預算管理制度主要是為了滿足財政撥款的要求，雖然在年初都會展開全年預算的編制工作，但是在實施的過程中還缺乏剛性管束，導致預算編制的實用性不強，預算管理的作用未能完全展現。在實施預算的過程管理時缺乏嚴格的評價機制，使得預算管理的執行更偏向于形式化，流于表面，未能起到應有的管控作用，甚至會導致資金使用漏洞，存在資金管控風險。

2.2 會計信息系統難以與新模式相匹配

在面對新環境下，會計信息系統建設將會存在3個難點：財務部門人員在日常的工作中大多是作為信息系統的使用者，對流程的修訂，制度的修改應用機會不多，這也對財務人員的計算機應用水平要求較高。會計信息系統建設是建立在規范的管理制度之上，且財務人員在調整的過程中需要將管理制度的需求從會計系統中反映出來。會計信息系統是與醫院的其他內部管理系統是互相鉤稽，互相輸送的，調整會計信息系統的內部需求及操作流程也將牽涉到其他相關系統的一些調整，因此要實現會計信息系統的調整也必須要保證對整個醫院的業務流轉進程的準確性和合理性。要實現新模式的過渡與銜接，做好會計信息系統的完善，對公立醫院的財務部門工作具有較大的難度。

2.3 固定資產管理模式難以調整

新時代背景下，新的財務管理模式更加能夠體現出醫療衛生系統的公益性要求，也強化了公立醫院的國有性質，強調了公立醫院固定資產管理轉型的重要性，對固定資產的核算規則和方法也提出了變更要求。比如，新的會計制度對固定資產的管理辦法是：貸記“銀行存款”、借記“支出”，同時要借記“固定資產”、

貸記“固定資金”。還有，會計核算方法中需要開始計提折舊并借記專用修購基金等，新模式的轉化需要重新對固定資產進行盤點，核對賬目與實務，了解實際的數量和使用情況，這項工作的體量大，而且難度很大，導致這項工作難以有效落實。

2.4 相關工作人員的思維難以轉變

在一般的公立醫院財務部門，財務人員的工作主要集中在資金收支、賬務處理、財務數據分析等，屬于專職人員，平時與業務接觸較少，醫院業務與財務之間的聯動少。加上公立醫院規模大，財務部門人員一般各司其職，只對業務范圍內的工作比較了解，缺乏全局觀念[6]。但相關流程、規章制度的重新制定，新舊模式的執行轉化，主要還是落在財務部門人員的身上，財務部門在執行過程中，由于大多缺乏大局意識，難以將新模式的要求及宗旨融合進來，貫徹到整個財務管理系統中去。

三.內部控制對財務管理新模式實現的重要性

財務風險管理是做好財務管理的基礎，是最需要重視的一部分。內部控制作為財務風險防范的重要手段，一直在醫院的財務管理體系中占有一席之地，構建科學的內部控制體系，能夠有利于公立醫院從被動的處理財務風險向主動防范財務風險轉變，有利于各項財務制度流程的規范化處理[7]，有利于進一步提高財務管控的能力，從而達到良性循環，實現公立醫院可持續發展的目的。事實上問題都是與完善內部控制體系分離不開的[8]。只有將內部控制體系與財務管理模式的實施有機地結合起來，融入每一個環節的設計中，才能保證整個流程的有效運行，完整健全整個醫院的管理體系。

四.基于內控視角的醫院財務管理新模式實施路徑

4.1 梳理財務管理新模式涉及的全流程

新模式對會計核算的具體方法和內容都提出了新的要求，這些要求將會影響醫院整體的運營管理體系。這不僅是針對有明確執行要求的固定資產、預算管理、管理系統等都將受到不同程度的影響。因此，公立醫院作為納入財政預算管理的一員，要順利實現財務管理模式的優化，第一步就是需要基于全局內控視角對財務和業務流轉的全流程有一個清晰的概念，哪些環節是上下約束的關系，哪些環節是平行牽制的關系，明確了這些，才能進行后續管理優化。

4.2 構建內部資產管理體系

醫院需要構建完整的資產內部控制制度，首先是要進行嚴格的資產配置，無論是使用資產，還是保管資產，還是處置醫院的內部資產，任何收入的來源都要進行嚴格的分類和管理。全面把握其已有的固定資產和無形資產、應收賬款等真實情況

4.3 實施全面預算管理

要實行全面預算管理，首先需要構建全面預算管理體系，設定預算管理委員會，并將預算編制與預算執行情況考核分離開來。預算編制部門需要根據醫院過去的經營情況，新一年的戰略目標和發展計劃，制定新一年度的預算總目標。

五.結束語

對于現在的公立醫院來說，如果想要順利的將財務管理模式進行轉型，針對普通的管理水平還有一定的難度，所以還需要提高醫院的環境適應能力，除此之外更要對于新型財務管理模式進行加強，也要從內部控制的角度去完善。財務管理的新型模式要能夠將內部控制與財務管理模式融合在一起，這樣的話就能夠實現更加完善，更加科學性的財務管理模式。

參考文獻

[1]王昱.政府會計制度改革下公立醫院預算管理策略分析[J].財會學習，2019（5）：127，157.

[2]鄭大喜.《醫院會計制度》與《政府會計制度》會計標準的比較分析[J].中國衛生經濟，2019，36（1）：85-89.