針刺聯合補中益氣湯治療肛門脫垂臨床觀察

王 雷

直腸脫垂又稱做肛腸脫垂。肛腸脫垂的主要臨床癥狀是患者直腸黏膜、直腸和肛管明顯脫垂，并在肛門外脫垂。肛腸脫垂的臨床發病率不高，僅約占臨床直腸疾病的0.3%～0.5%[1]。但是，肛腸脫垂已經嚴重影響患者的生活質量，特別是對于中老年人患者來說，由于中老年人患者年老體虛，中老年患者已經成為該病的高發人群。臨床上應用肛腸手術治療肛門脫垂的器質性損傷較大，且單純藥物治療的臨床效果不甚理想。多年來，筆者對肛門脫垂患者采用針刺配合補中益氣湯治療，取得較好的效果。本研究選取2017年1月—2019年1月在遼寧省沈陽市肛腸醫院肛門病科五病區的肛門脫垂患者，探討針刺聯合補中益氣湯對肛門脫垂患者的臨床意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2019年1月在遼寧省沈陽市肛腸醫院肛門病科五病區的80例肛門脫垂患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組40例中，男20例，女20例；體質量51.1～89.8 kg，平均體質量(66.8±3.5)kg;身高161～183 cm，平均身高(170.6±3.7)cm；年齡18～57歲，平均年齡(34.0±3.1)歲；體質量指數20.2～28.8 kg·m-2；病程1～2 d，平均病程(1.1±0.3)d；其中屬于隱形直腸脫垂的患者17例，屬于完全性直腸脫垂的患者15例，屬于直腸黏膜的脫垂患者8例。試驗組40例中，男19例，女21例；體質量54.2～91.5 kg，平均體質量(61.3±3.5)kg;身高157～181 cm，平均身高(170.9±2.9)cm；年齡18～59歲，平均年齡(32.0±3.6)歲；體質量指數20.9～28.8 kg·m-2；病程1～2 d，平均病程(1.4±0.6)d；其中屬于隱形直腸脫垂患者19例，屬于完全性直腸脫垂的患者16例，屬于直腸黏膜的脫垂患者5例。經統計學分析，2組患者年齡、體質量指數以及肛門脫垂患者類型無統計學差異(P>0.05)，可以比較。

1.2 診斷標準參照《痔臨床診治指南(2006版)》[2]有關直腸脫垂的診斷標準。

1.3 納入與排除標準納入標準：在參與本研究之前，直腸脫垂患者應充分了解本研究的目的和內容，并利用相應信息資源參與本研究，可以接受口服中藥治療和針刺治療，并且可以堅持者。排除標準：有嚴重肝腎方面功能疾病的患者；有心功能疾病的患者；有嚴重乙狀結腸脫垂患者；有精神疾病和對針灸以及中藥制劑有禁忌證的患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組每天接受針刺治療，針刺穴位為：百會、長強、足三里、豐隆、三陰交、太溪。無菌操作，平補平瀉法，留針30 min。試驗組采用針刺聯合補中益氣湯治療，針刺方法同對照組，補中益氣湯藥物組成：黃芪20 g，人參10 g，白術20 g，炙甘草20 g，當歸10 g，陳皮6 g，升麻20 g，柴胡15 g，生姜10 g，大棗6 g。水煎服，100 ml，日2次口服。

1.4.2 觀察指標比較2組患者治療后周排便次數，單次排便時長以及直腸脫出程度。

2 結果

試驗組患者治療后周排便次數多于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組患者治療后單次排便時長以及直腸脫出程度少于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者周排便次數、單次排便時長、直腸脫出程度對比 (例，

3 討論

肛腸脫垂是一種臨床常見病，患者病程長，并且當肛腸脫垂疾病發展到一定程度時，患者直腸就會出現脫垂[3]。當患者排便后，需要借助輔助臨床外科的力量將患者直腸壓回體內。同時，當患者出現排便不適和肛門墜感時，患者肛門會留有一定量的黏液，引起患者肛門周圍皮膚濕疹和瘙癢，并引起各種不良黏膜糜爛，患者肛門糜爛破裂后甚至會出現一定的血漏，并會給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質量[4]。臨床上，對肛門脫垂患者臨床治療方法有很多種，但治療效果都不是很理想，而且肛門脫垂是老年人常見病，一般外科治療不適合老年人等對外科手術承載力較弱的患者。針刺操作方便且成本低，并無不良作用[5]，對直腸脫垂患者具有獨特的治療作用。針刺具有疏通患者經絡的作用。有些穴位離患者肛門很近，針刺局部穴位可提高患者肛門肌力。百會穴是督脈與足太陽經的交會點，足三里、豐隆、三陰交、太溪屬于經絡的遠端取穴，可調節氣血，補助機體正氣。筆者采取補中益氣湯進行治療，黃芪健脾補中，升陽舉陷，益衛固表，利尿消腫，托瘡生肌；人參補中益氣，補脾益氣，升津止渴；白術健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎；炙甘草補脾益氣，緩急止痛，清熱解毒，調和諸藥；當歸補血調經，活血止痛，潤腸通便；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；升麻解表透疹，清熱解毒，升陽舉陷；柴胡解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣；生姜解表散寒,溫中止嘔,溫肺止咳；大棗補中益氣，養血安神。以上藥物合用，補中益氣，升舉陽氣。從本試驗可以看出，試驗組患者治療后周排便次數多于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組患者治療后單次排便時長以及直腸脫出程度少于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，對于肛門脫垂患者，采取針刺聯合補中益氣湯的臨床效果較好，值得在臨床推廣。