針刺郄門結合阿是穴治療氣血不足型慢性淺表性胃炎臨床觀察

張麗艷

慢性淺表性胃炎是臨床常見疾病，主要的臨床表現為不同程度的消化不良，如進食后出現腹部疼痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐[1]。根據癥狀可以歸于中醫學“胃脘痛”范疇，其中氣血不足為臨床較常見的證型，可以采取針刺郄門調節氣血，針刺阿是穴止痛治療。筆者納入2018年1月—2019年1月在遼中區人民醫院中醫科就診的40例慢性淺表性胃炎患者，采用針刺郄門結合阿是穴治療，見報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年1月在遼中區人民醫院中醫科就診的80例慢性淺表性胃炎患者，隨機分為試驗組和對照組。對照組40例中，男性20例，女性20例；年齡35～60歲，平均年齡(40.0±2.3)歲；病程1～5年，平均病程(3.17±0.53)年；基礎疾?。焊哐獕?例，冠心病5例，糖尿病10例。試驗組40例中，男性22例，女性18例；年齡36～60歲，平均年齡(40.0±2.4)歲；病程1～5年，平均病程(3.01±0.50)年；基礎疾病：高血壓4例，冠心病5例，糖尿病9例。經統計學分析，2組患者年齡、性別、病程、基礎疾病無統計學差異(P>0.05)，可以比較。

1.2 診斷標準參照中國中西醫結合研究會消化系統疾病專業委員會制定的《慢性胃炎中西醫結合診治方案》，判斷為氣血不足型慢性淺表性胃炎[2]者。

1.3 納入與排除標準納入標準：①符合診斷標準；②患者可以接受中醫治療，既往無暈針情況發生，自愿參加，簽署知情同意書。排除標準：①惡性腫瘤、傳染性疾病、血液系統疾病、造血功能障礙、泌尿系統疾病、重要臟器損傷、研究藥物過敏、依從性差、哺乳期；②合并胃腺體萎縮、胃黏膜腸上皮化生屬中度-重度或異型增生等；③不愿意參加者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組采取常規西醫治療，采取膠體鉍劑或者質子泵抑制劑聯合克拉霉素或者阿莫西林進行治療。試驗組在對照組的基礎上針刺郄門穴進行治療，配穴雙側梁丘、上脘、中脘、下脘、足三里、三陰交，并且根據患者疼痛點針刺阿是穴。在常規消毒后，用一次性30號不銹鋼針，采取平補平瀉法進行治療，得氣后留針30 min，治療2個療程，一個療程10 d。

1.4.2 觀察指標比較2組患者的臨床有效率。療效判定標準：痊愈：患者臨床癥狀以及體征消失，胃鏡檢查示胃部黏膜恢復正常，半年內無復發；顯效：患者臨床癥狀以及體征好轉，胃鏡檢查示胃部黏膜充血、糜爛情況好轉；好轉：患者臨床癥狀以及體征消失，但胃鏡檢查示胃部黏膜充血水腫未減輕；無效：臨床癥狀及體征無改善，甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效+好轉)例數/總例數×100%。

1.4.3 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組臨床總有效率為85.0%，對照組臨床總有效率為75.0%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

3 討論

慢性淺表性胃炎是臨床上的常見疾病，多發于中青年人，是指伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層以淋巴細胞和漿細胞為主[3]。該病與工作、學習環境有著密切的關系，臨床癥狀不典型，有些患者沒有癥狀和體征，多數會有上腹部脹悶、吐酸、噯氣、食欲減退等表現，該病在中醫學中歸于“胃脘痛”范疇。《靈樞·厥病》曰：“厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也”。本病病位在胃，受到寒邪或者過饑過飽、貪涼飲冷、暴飲暴食等都可以引發胃部不適，肝氣不舒而致胃部不適，先天體質為脾胃虛弱。病因主要為胃絡不通，胃氣失和以及胃失濡養，導致胃部氣血不足，發為本病，因此治療上主要采取疏通經絡，補充胃部氣血為主。針刺是中醫常見的外治法，中醫強調健康的身體取決于一種極其重要的能量循環，主要取決于“氣”，針刺郄門穴可以補患者氣血，使氣行則血行，調補一身氣血。同時配合針刺阿是穴，起到止痛作用[4]。郄穴在中醫學中非常特殊，郄穴為經脈氣血曲折匯聚的孔隙，可以對疾病進行診斷，一些疾病可以通過按壓郄穴進行檢查虛實，筆者選取郄門穴結合足陽明胃經郄穴梁丘為主穴進行針刺治療，主治急性胃痛、乳癰、尿血、膝腫痛、下肢不遂等病癥；針刺梁丘可以調動胃經氣血，使氣血運行通暢，同時配合遠端取穴針刺足陽明胃經足三里，屬于本經取穴，可以補中益氣、調理脾胃、通經活絡、扶正祛邪，是強壯身心的大穴；三陰交為足太陰脾經上的穴位，可以調節一身的陰經。以上穴位同用，可以起到調和氣血，補助正氣的作用。此外，筆者又采取了局部取穴結合阿是穴的方法，上脘、中脘、下脘均位于任脈上，起到調補脾胃的作用并且具有較好的止痛作用。阿是穴根據病情而定，在病變附近，并沒有固定的位置和名稱，根據以痛為腧的原理，對穴位進行針刺，可以起到非常好的止痛效果，以上穴位合用，起到調補氣血、補中益氣、通絡止痛的作用。海潔靜等[4]發現，采取針刺郄門穴的試驗組患者疾病控制快，胃黏膜恢復好，并且疼痛情況明顯減輕，值得推廣。溫頌頌[5]在西醫配合針刺足三里、中脘治療慢性淺表性胃炎的療效觀察中發現，針刺足三里、中脘可以調節患者內部氣血，可以有效提高患者的臨床有效率，提高患者的生活質量，值得在臨床推廣。以上研究結果與本研究相同，從本試驗可以看出，試驗組臨床總有效率為85.0%，對照組臨床總有效率為75.0%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，針刺郄門穴結合阿是穴治療氣血不足型慢性淺表性胃炎患者，可以有效地提高患者的臨床療效，并且為臨床提供了一個簡單易推行的治療方法，明確并拓寬了穴位的主治，值得臨床推廣。但是本研究的不足之處為研究的樣本量比較小，并且觀察指標比較單一，希望廣大同仁繼續進行本方面治療，為臨床治療提供佐證。