桂枝芍藥知母湯聯合來氟米特治療早期(濕熱型)類風濕關節炎臨床觀察

李 東

類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis，RA)泛指累及全身大小關節的對稱性、侵蝕性滑膜炎，屬于進行性關節破壞為特征的慢性炎癥性自身免疫病[1]，可造成關節疼痛與畸形，是導致患者勞動力喪失的重要因素，嚴重影響患者的生活質量[2]。及時有效治療對延緩和減輕癥狀有積極意義。目前，臨床上針對RA常采用的包括非甾體類抗炎、慢性抗風濕藥與腎上腺皮質激素等藥物，雖可有效減輕關節癥狀，對患者的生活質量有一定改善作用，但遠期療效欠佳[3]。中醫認為RA是正氣先虛，又因風、寒、濕、熱邪氣入侵，致使骨關節、肌肉、筋骨氣血不暢，運營不足，經絡痹阻所致[4]。本研究以桂枝芍藥知母湯聯合來氟米特治療早期(濕熱型)RA取得一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年11月— 2018年11月來我院治療的早期濕熱型RA患者80例，以隨機數字表法分為觀察組和對照組，各40例。對照組：男10例，女30例；年齡39～45歲，平均(42.5±2.1)歲；病程30～65 d，平均(45.86±1.02)d；DSA28評分為(5.64±0.25)分。觀察組：男12例，女28例；年齡40～48歲，平均(43.2±2.3)歲；病程30～60 d，平均(44.15±1.23)d；DSA28評分為(5.78±0.53)分。2組患者性別分布、年齡、病程、DSA28活動性評分無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準西醫診斷符合美國風濕病學會(ACR)修訂的RA診斷標準[5]：①手腕關節受累大于6周；②關節腫脹數(SJC)多于3個；③關節壓痛數(TJC)多于5個；④晨僵時間≥1 h；⑤ESR>30 mm/h 或 CRP>12 mg/L。中醫診斷符合《中醫病證診斷療效標準》[6]中早期RA診斷標準:四肢關節紅腫熱痛，活動受限，口干、尿黃、便秘、小關節對稱性疼痛、腫脹癥狀，其受累關節的活動受限；其發病進程較緩，久延不愈，形體日趨消瘦，常因受風寒濕邪入侵致其復發；其苔膩……