骨折的處理方法

周克志

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.133

骨頭是我們傳統印象中非常堅硬的人體組織，但是骨骼強度也有一定限度，在遭受重大外部暴力打擊時，骨骼也會出現相應的損害情況，而臨床工作中我們將骨或軟骨組織完整性或連續性出現部分或全部損害的情況稱之為骨折。現在社會生活中，人們的生活活動內容比較多，在豐富多彩的生活之下，人們遭遇各種意外的風險也有所提升，不論是高處跌落、暴力擊打、車禍還是一些運動損害都很有可能在一定情況下導致人體出現不同部位骨折的情況。從當前骨科臨床工作上來看骨折已經成為骨科臨床工作中最為常見的病情種類，而人體骨骼組織分類繁多，不同骨折程度，不同部位的骨折患者，其臨床癥狀差異比較大，患者所需要采取的治療手段也存在相應的差異，而對于廣大普通群眾而言，在受到意外傷害疑似出現骨折情況時，相應的應急處理措施在很大程度上影響了后續治療效果，當出現骨折情況時，如果患者能夠在前往醫院前，先進行一些相應的骨折處理措施，那么這樣往往能夠給后期治療創造更好的基礎條件，患者后續治療效果自然也更好，為了加深大家對于骨折處理方法的認識，本文將針對相關內容進行詳細介紹。

從骨折類型上來看，我們可以通過骨折情況將骨折分為開放性骨折和閉合性骨折兩種，所謂閉合性骨折是指患者骨外皮膚軟組織相對完整，沒有出現因骨折而導致的破損情況，骨折斷端尚未外界連通，開放性骨折則是指骨折端穿過相應區域的皮膚軟組織與外界相通，此時患者存在較大范圍的皮膚及皮下軟組織損害，通常還會出現比較嚴重的出血情況。日常生活中，人體各部位骨骼組織都有可能在受到相應外力損害后而出現骨折的情況，目前來看最容易受傷的還是我們的四肢，嬰兒四肢各部位骨折也成為了我們臨床工作中最為常見的骨折類型。在此我們一定要注意骨折急救的幾個基本原則。首先是搶救生命，一些比較嚴重的事故現場，患者除了骨折以外，可能還受到了一些其他暴力影響，因此患者可能已經出現了心跳、呼吸等基礎生命參數方面的變化，此時患者面臨較大的生命風險，因此面對此類危重患者應先開放呼吸道，進行心肺復蘇，促使患者恢復心跳呼吸，保障生命安全。

第二是對開放性骨折患者進行一定的傷口處置，由于開放性骨折患者存在比較嚴重的出血情況，因而做好止血措施，成為了開放性骨折患者緊急處理的重要內容。可以采取綁扎或按壓止血的方式來減少出血量，同時要使用干凈的敷料對傷口進行簡單包扎，避免外部污物進一步污染傷口導致感染，當然，在包扎前要注意觀察開放的傷口表面是否有明顯的異物，如果有明顯異物在包扎前應先將異物除去。對于閉合性骨折患者而言，在發生意外后，患者往往出現劇烈疼痛，而且相關區域活動受限比較明顯，還有可能伴有明顯的畸形情況，對于手腕腳踝等此類比較粗壯的關節部位受損而言，我們可以采取冰袋冷敷的方式，來暫時緩解由于骨折所導致的軟組織腫脹和疼痛，并及時送患者前往醫院[1]。

對于骨折患者而言，結合患者具體骨折情況進行簡單的固定，是骨折患者緊急處理中非常重要的內容。對骨折部位進行有效固定，能夠最大限度減少二次傷害，同時也為轉運患者提供了更好的基礎條件，此時面對骨折的患者，我們一定要根據其骨折部位采取一系列簡單有效的固定措施，在緊急固定過程中，我們要恪守就地取材，簡單固定的原則，身邊沒有正規夾板的情況下面對上肢或下肢骨折可以尋找一些相對直挺的樹枝，在骨折部位內外兩側進行固定使用鞋帶或其他能夠將樹枝固定于骨折部位的材料，在固定過程中，我們需要注意的是，此時不宜對患者骨折部位進行復位，此時患者骨折情況不明，加之我們并非專業醫護人員，因此無法進行有效復位，此時對傷處進行有效固定是最佳的緊急處理方式，而對于開放性骨折患者而言更是如此，一定要避免再次對患者傷處造成不利影響，只需要將患者傷處進行固定，即可滿足轉運條件[2]。

由于骨折會讓患者產生劇烈的疼痛，尤其是多部位骨折患者其疼痛異常劇烈，而由劇痛所引發的不利影響也是比較明顯的，很多患者在劇痛影響下可能出現休克的情況，因此可以給予患者一定的止痛藥物，在等待救援或將患者進行轉運的過程中，如患者疼痛難耐，已經出現了疼痛應激反應，此時可以適當的給予患者一些口服止痛藥物緩解疼痛癥狀，一些必要情況下，出院前的醫務人員還會在轉運途中給予患者一定的嗎啡來抑制疼痛，當然一些止痛藥具有一定的呼吸抑制作用，對于一些已經因外部損傷而出現呼吸異常情況的患者而言，在止痛藥物使用上要格外謹慎[3]。

在轉運過程中一定要注意避免對患者造成二次傷害。首先我們要讓患者脫離危險區，將患者轉移至相對安全的地點，而在轉運過程中最好避免直接搬抬患者，最好能夠找到一些大的平板，為患者進行簡單的固定后，用平板來搬運患者，在搬運過程中要格外注意減少振動和搖晃，最大限度減少患者二次受傷，如果人工轉運距離相對比較長，那么在轉運過程中還要注意做好相應的保暖措施。對于開放性骨折的患者而言，如果采取綁扎止血的方式，要定期松開用于止血的綁扎物，讓遠端組織適當得到血液供應，避免長期缺血出現組織壞死的情況。在轉運過程中要格外注意患者傷情變化，一些傷情比較復雜的患者，除骨折外很可能還存在一系列的內臟損傷，要注意患者一些基礎生命體征的變化情況。在轉院工作中，我們要采取最速原則，撥打120急救電話后，要與急救人員進行詳細溝通，選擇最為快速的方式來對患者進行轉運，避免延誤急救時間對患者造成危險。

參考文獻：

[1]李付禮，孫永強，陳曉波，等.一種骨折后應急固定處理裝置：，2020.

[2]張中發.患者出現脊柱骨折時如何對其進行處理[J].健康忠告， 2020（2）：239-239.

[3]袁剛.骨折了應該怎樣做急救處理？[J].保健文匯，2020（04）：127-127.