怎么樣知道自己是否得了闌尾炎

劉玉峰，俞蓉

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.017

闌尾炎在現代社會已經是一種十分常見的疾病了，他還有別的名字叫作盲腸炎，也叫作蚓突。根據醫生的研究，在普通外科急診住院的病人之中，其中有三成以上都是因為急性闌尾炎。不過有很大一部分因為闌尾炎而就診的患者并不知道自己得的是闌尾炎，以為自己是胃痛或食物中毒，對于闌尾炎的概念十分薄弱。所以我們今天就來講述一下生活中如何知曉自己是否得了闌尾炎。

闌尾在我們腹部的右下方，是細長彎曲的盲管，處于回腸和盲腸之間的位置。這是一種臨床上常見且多發的病情，醫學上分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎兩種。其中急性闌尾炎要比慢性闌尾炎更常見一些，并且男性患者要比女性患者比例更多。

在生活中能夠讓我們明顯感知到疼痛不適的基本上都是急性闌尾炎，急性闌尾炎的主要誘發因素是闌尾腔發生了機械性梗阻，黏液分泌過多之后就導致闌尾腔內里壓力不斷升高，就阻礙了血液運輸，從而導致闌尾壁不斷充血、水腫的情況。如果情勢嚴峻可能還會出現闌尾壁穿孔、壞死等狀況[1]。急性闌尾炎包括四種病理類型：急性膿性闌尾炎、急性單純闌尾炎、闌尾周圍膿腫和壞疽性及穿孔性闌尾。而另一種情況就是慢性闌尾炎，這是一種反復發作的病癥，主要有輕度闌尾炎和亞急性闌尾炎兩種情況組成。

那我們在生活中如何知曉自己患有闌尾炎呢？如何區分闌尾炎與胃痛等其他癥狀的區別？闌尾炎發生時都會有哪些表現？就讓我們一起來了解關于闌尾炎的一些典型癥狀吧。

急性闌尾炎：腹痛

這種腹痛開始于上腹，并且有向臍部緩慢轉移的趨勢，在6～8個小時之后繼續轉移到右下腹，并且此時不會再次轉移疼痛點了。期間時間的短長皆取決于病情的變化程度和闌尾的具體位置[2]。幾乎80%的病人在急性闌尾炎的時候都會有這種具有轉移性腹痛的特點。但是也會存在少數病例是一開始就在右下腹疼痛的情況。根據不同的急性闌尾炎情況，其疼痛的特點也有差異。譬如化膿性闌尾炎會呈現出陣發性疼痛的特點，并且疼痛程度較高，有劇痛的感覺;穿孔性闌尾炎疼痛會有暫時減輕，但是出現腹膜炎后腹痛又會明顯，且持續加劇;單純性闌尾炎會變先出輕微隱痛的狀況，比較之下還是比較好辨認的。

急性闌尾炎：腸胃道癥狀

如果是在闌尾炎早期的時候會經常出現惡心想嘔吐的狀況，如果出現了腹瀉、尿刺痛這種狀況基本可以確定為盆腔闌尾炎，因為這時直腸和膀胱都處于一個被刺激的狀態。

慢性闌尾炎：腹痛

慢性闌尾炎其實要比急性闌尾炎更好辨認，經常表現為右下腹慢性疼痛，間歇性或持續性腹部隱痛，以間歇性為明顯標志并且常有典型急性闌尾炎的病史，在劇烈運動或飲食不規律之后引發的間歇性腹痛，即為慢性闌尾炎。

慢性闌尾炎：胃腸道癥狀

此時會出現缺乏食欲、腹部疼痛、上腹部不適、甚至排便次數增加或者出現便秘的情況。

除了以上的這些癥狀以外，也會有其他不太明顯的表現形式，例如早期可能只有輕微不適、乏力的癥狀，但是炎癥加重的情況下會出現中毒癥狀。闌尾穿孔的話體溫會隨之升高，能高達40℃。更嚴重的化可能會有并發彌漫性腹膜炎，同時會有敗血癥、血容量不足等表現，甚至會引發其他臟器功能出現障礙。并發癥包括了腹腔膿腫，這時闌尾炎沒有得到及時治療而引發的后果，這種情況即使治愈了，復發率也會很高，所以在穩定病情3個月以后應該考慮切除闌尾，以防病情反復。并發癥還包括了內外瘺形成，在闌尾膿腫的周圍沒能及時引流造成的;化膿性門靜脈炎，表現為肝大、高熱、寒戰、劍突下壓痛等，如果沒能及時治療則可能引發細菌性肝膿腫，治療方法需要將闌尾進行切除，同時需要用大量的抗生素進行輔助治療[2]。

關于治療方式大致會有藥物治療和手術治療這兩種情況。手術治療是治療闌尾炎的最有效且最優先考慮的治療方法。可以通過開腹或者是腹腔鏡就可以完成，找到闌尾部位選擇好相應位置就可以選擇順行或者逆行來進行切除手術[3]。在手術結束以后需要繼續使用醫生建議的抗生素來配合治療。如果術后3天在腹部發現腫物，則需要等待炎癥稍微減退之后再次進行闌尾切除手術，一般會在3個月左右。現在醫學技術不斷進步，手術的成功率和康復率都是很高的，不過還是要選擇正規有經驗的醫院。藥物治療適合急性單純闌尾炎，且對于手術有禁忌，整體情況并不嚴重，可以先使用藥物進行膿腫消散，服用相應的抗生素和甲硝唑聯合治療，通過痛處熱敷來促進炎癥消散，輔助治療。待膿腫消散差不多之后及時安排手術，進行闌尾切除。

以上就是闌尾炎的相關癥狀以及病發時的表現，那么，如何區分闌尾炎和胃痛呢？闌尾炎和胃痛的疼痛發生的程度以及發生的情況都不一樣，這是二者的主要區別。闌尾炎最典型的癥狀表現就是右下腹痛，并且這種腹痛呈現可轉移的趨勢。疼痛起始在上腹部逐漸轉移到肚臍周圍，最后固定在右下腹，整個疼痛轉移的時間大概會在幾小時內完成。有些患者也會出現直接是右下腹的固定點壓痛，這種疼痛的部位一般不會有太大的變化。

而對于胃痛來說，大部分患者的疼痛點是在上腹部，一般會伴隨出現反酸、燒心的癥狀，在進食或者是饑餓的狀態下比較容易引發。胃痛還有可能會出現間斷性的發作，這是胃痛與闌尾炎疼痛的主要區別，闌尾炎多數是持續性的腹痛。胃痛的患者可以經過對癥的治療得到有效的緩解，像吃胃藥、休息、喝些溫水等都是有效換機胃痛的手段，但是闌尾炎的疼痛一般給予止痛對癥治療效果都不佳，如果使用了緩解手段但是效果甚微，則需要及時到正規醫院接受檢查和治療，不要耽誤了病情而引發更嚴重的后果。在出現不適是應該優先考慮去普通外科或者腸胃外科進行就診，如果病發情況比較嚴重，出現了不適反應，也可以到相應科室就診，如急診科、普通外科等。早發現、早治療、早康復是應對一切疾病的最佳辦法。

參考文獻：

[1]呂紅強.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎患者的臨床分析[J]飲食保健，2019，6（8）：28-29.

[2]胡景霞，劉春曉，徐海平.循證護理在急性闌尾炎患者治療中的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（11）：1719-1721.

[3]羅生華，陳瑞芬，何霞.舒適護理在闌尾炎手術護理中的應用觀察[J].健康大視野，2020，（1）：180，179.