查出腦血管畸形我該怎么辦

周東

【中圖分類號】R651.12 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.020

腦血管畸形主要是因為顱內單根或者多根血管存在發育異常促使相應部位血管發生異常連接，從而造成腦出血、局部盜血或者是占位效應，作為一組先天性病變。簡單來說，腦血管畸形就是發育出現障礙而導致腦局部數量與結構異常的疾病，疾病會給正常血流造成影響，發病年齡平均在20-40歲間，患者常常會出現劇烈頭痛、癲癇與神經功能障礙等情況，危害極大，所以一旦檢查出腦出血畸形，必須及時進行治療，下面我們就一起來聊聊腦血管畸形應該如何辦？

1 腦血管畸形有什么癥狀？

腦出血畸形癥狀根據具體病變類型、部位以及嚴重程度會存在一定的不同，通常情況下以畸形血管破裂作為常見癥狀，一旦畸形血管發生破裂，則會導致顱內血腫與蛛網膜下腔出血，所以患者會伴有顱內壓增高、頭痛與嘔吐癥狀，也有的患者會出現癲癇，針對個別小型腦血管畸形患者，則可能不會出現顯著癥狀。一般來說，腦出血畸形癥狀可以分成典型癥狀與伴隨癥狀，典型癥狀如下：突發劇烈頭痛、嘔吐或者是頸項強直;也可能會癲癇發作，作為首發癥狀，可能會繼發顱內出血，可以全身性發作，也可以局灶性發作;雜音，因為血液會在動靜脈畸形中進行搏動，所以可能會發出異常鳴響，這也是硬腦膜動靜脈瘺的一個常見癥狀[1]。伴隨癥狀如下：首先是顱神經麻痹，主要是因為較大畸形血管給腦神經造成壓迫引發;其次是幕上病變，例如學習、記憶、語言功能受到損壞、智力減弱與運動功能障礙，并且可能會伴有抑郁焦慮與癡呆等癥狀;最后是幕下病變，比如復視、視野缺損與眼球震顫等視力障礙癥狀，也可能會出現步態不穩、肌肉震顫與眩暈等癥狀。

2 腦血管危害有多大？

血管畸形可以發生在我們顱內任何一個部位，也可以被稱作是顱內血管畸形，因為大多發生在腦表面與腦深部，所以一般稱作是腦血管畸形。腦血管畸形大多在動脈、靜脈與毛細血管中引發，所以可以分成動靜脈型、靜脈型與毛細血管型，以第一種類型最為常見，大約占78%。動靜脈型血管畸形主要分布在大腦半球表面，病變區域所存在的畸形血管各個大小不同，常常扭曲成團，也有的會出現明顯擴張，有的管壁較薄，所以導致動脈與靜脈難以準確區分。通常出現靜脈短路會導致患者周圍腦組織無法正常供血，同時因為畸形血管團持續壓迫，促使局部腦組織受到嚴重損傷，當然，最大的危害仍然是畸形血管破裂而導致的蛛網膜下腔出血或者腦出血。

3 突發腦血管畸形應該怎么辦？

當經過臨床檢查確認存在腦血管畸形時，必須要及時進行治療，治療方法如下：

3.1急性期治療

腦血管畸形期治療主要有藥物及時控制與緊急外科手術治療，特別是當突發畸形腦出血后，必須要第一時間采取有效措施干預，預防神經受到進一步的損傷。

3.2一般治療

若是患者未存在出血史，則臨床大多推薦患者進行保守觀察治療，可以給予患者抗癲癇藥物進行治療，預防癲癇發作，同時也可以給予降壓藥物治療，以有效控制血壓情況。

3.3手術治療

當前臨床外科手術作為腦血管畸形的一個重要治療手段，也是治愈血管畸形的一個首選方法，針對出血急性期患者，大多給予顱內血腫清除，若是患者病情較輕，則在手術過程中同時將畸形血管團給切除;否則就需要先給予血腫清除后等患者病情有所好轉才開展腦血管畸形治療[2]。主要手術方式有畸形血管切除術，通常是在手術室進行開顱手術治療，在患者正常腦組織中有效準確解剖分離血管畸形團，并將其進行切除;具有較高的治愈率，患者一般只需住院7-10天的時間，可以應用在術中大出血、鄰近腦組織損傷、術后腦出血問題;但是對于內囊、基底節與腦干等深部腦組織內動靜脈畸形則不可以進行手術治療。

3.4介入治療

介入治療在臨床中也被稱作是血管內治療，主要是將小導管合理插入至股動脈中，并且借助膠水或者其他栓塞材料合理運輸至動靜脈畸形位置，促使血液無法在流經畸形血管，但操作必須在手術室內完成。從腹股溝區將導管準確插入動脈后，沿著血管一直到達動靜脈畸形供血動脈處，接著借助導管將栓塞材料釋放以有效進入到動靜脈畸形處[3]。介入治療不會給患者造成較大的創傷，適合應用在畸形血管切除術無法治療的深部血管畸形或者是無法切除的腦動靜脈畸形;但是該治療也存在一定問題，例如手術過程中或者術后可能會出現血管畸形破裂出血，并且一旦栓塞材料發生移位，則可能會促使正常血管閉塞，導致神經功能障礙，因此需要多次進行治療。

3.5放療

立體定向放射外科治療主要是通過管束電離射線對異常血管進行準確聚焦，從而進行局灶行破壞，以有效取得治療效果，常用伽馬刀與直線加速器系統，一般治療可能需要幾個小時準備，且外一小時電離輻射，最后畸形血管會漸漸閉合，同時被瘢痕組織漸漸取代。放療治療不會產生任何手術切口，并且手術過程未產生疼痛，能夠治療常規手術無法到達的腦深部結構，但也存在一定禁忌癥，例如海綿狀血管瘤與其他腦血管畸形等不適合應用。

總的來說，腦血管畸形會給我們身體造成極大危害，必須及時檢查診斷，一旦患有腦血管畸形，必須根據實際情況采取最佳方案治療，以保證生命安全。

參考文獻：

[1]趙靜.血管內介入栓塞術治療腦血管畸形出血的圍術期護理探究[J].中國保健營養2020年30卷24期，237頁，2020.

[2]阮選.PDCA循環管理模式在腦血管畸形介入栓塞術中的護理效果探討[J].家庭醫藥：就醫選藥，2019.

[3]曹航濤，江黎.探討CT與MR檢查在腦血管畸形診斷中的臨床分析[J].影像研究與醫學應用，2019，003（016）：158-159.