芻議信息化在醫院醫保管理中的應用

姚儉

【摘要】醫院醫保管理屬于醫院主要工作內容，促進醫保工作信息化建設，屬于當前時代發展需求，要求醫院管理人員加大重視力度。為了促進醫保管理的信息化建設，對各信息技術進行合理應用，可以為患者提供人性化護理服務，保證醫保收費與醫保結算等具有透明性、科學性特點，以提高醫院管理質量，防止出現收費慢與收費難等問題。本文主要分析信息化應用醫院醫保管理效果，以促進醫院持續發展。

【關鍵詞】信息化;醫院醫保管理;應用

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.144

在科學技術持續發展下，信息技術逐漸被廣泛應用，同時也是提高醫院管理質量重要方式。因此，醫院醫保管理工作中，對于信息化技術進行合理應用，可以更好滿足現代發展需求，除了可以提升醫保管理效率之外，還能保住醫院服務效率得到提高，避免發生醫患糾紛，顯著提高醫院醫保管理質量，以實現醫療事業長遠發展目標。

1 醫院醫保管理中應用信息化作用

1.1 促進醫院長遠發展

目前，社會已經進入信息時代，以此為基礎，各領域發展均取得明顯進步，同時和信息化技術存在較大聯系。對于醫療管理來講，不斷完善醫院信息化指標，逐漸成為評估醫療水平主要參考標準，對此，醫院需要加大醫保管理信息化建設力度，持續提高醫院市場競爭能力，促進醫院快速發展[1]。與此同時，我國許多城市已經實現醫院的異地結算，主要表現為計算機技術獨特優勢，除了可以優化結算流程之外，還能為患者提供更多便利，改善服務質量。受醫院保險機制改革影響，醫院醫保管理逐漸實現現代化發展，成為促進醫院發展主要方式。

1.2 提升醫保管理質量

對于信息化技術來講，持續技術手段包含不同先進科學技術，將其應用于醫院醫保管理工作中，可以有效簡化管理流程，以實現統一支付，貫徹落實精細管理方法，保證各項環節的順利進行，及時發現醫院管理問題，科學制定相應解決措施，確保管理質量得到提升，改善服務效率。另外，在醫保管理工作中，加強醫療費用的控制，可以有效解決醫患矛盾，因此，利用信息技術進行管理，可以實現病種分類與總額預付等，盡可能控制醫療費用，以患者角度分析發現，此種管理模式可以避免發生看病難等問題，以便于為患者予以優質服務[2]。

2 信息化在醫院醫保管理中應用效果

2.1 保證檔案數據真實性

醫院醫保管理工作中，對于信息化應用目的為提高醫保管理效率，改善醫院醫療服務質量，保證醫院醫療服務質量得到提升，同時也是促進醫療改革重要方式。新形勢背景下，為了避免發生醫患糾紛，應該加強患者人性化醫療服務，通過信息技術改善醫療檔案管理質量，保證其檔案數據具有較高實效性，以促進醫院服務質量得到提高。另外，信息技術應用效果理想，可以保證海量數據得到高效處理，為患者就診和醫保服務提供有效保障。

2.2 全面落實動態監控

對于原有醫保管理形式來講，醫院主要負責整個流程控制，因患者缺少醫療知識了解，很難準確掌握醫療費用情況，致使部分醫院出現違法與違規情況，甚至阻礙醫療事業發展。對于此種情況，可以利用信息化方式進行改進，保證病例與繳費等環節得到動態監控，進而約束醫療行為。例如：以某醫院為例，原有醫保管理會出現醫療費用異常增長趨勢，醫院領導需要予以重視，對于信息化技術手段應用，有利于規范收費行為，詳細包括：針對常見病就診設置臨床路徑，明確疾病檢查和治療等環節，防止診療過程出現醫保費用異常升高情況[3]。

2.3 實施精細化管理

醫院藥品管理工作中，醫院強調區分管理模式，針對醫院貴重藥品進行用藥管理，科學制定審批管理流程，可以有效提高藥品管理質量，防止發生醫療浪費情況。按照此種管理形式，科學應用信息化技術，需要主治醫生在線申報，對于貴重藥品使用均需要經過審批。醫院針對口服用藥管理時，如果未住院患者，需要實施全院擺藥管理;對于出院患者，應該限制患者帶藥量，利用信息系統監控，如果發生超出政策要求情況，系統可以直接告知醫生，防止發生超量用藥情況。除此之外，對于信息化技術的運用，要求醫院科學創建醫保結算反饋體系，以便于促進醫保分科管理方案執行。在醫院內部信息管理工作中，每月定期反饋醫保結算信息內容，如住院和出院時間等，全面評估醫保管理情況，有利于進行管理模式的優化、完善[4]。

2.4 完善醫保管理系統

在醫院醫保管理工作中，以原有信息系統為前提，不斷豐富其管理內容，可以持續擴大其管理范圍，是實現醫院管理質量得到提升的關鍵。對于原有管理系統來講，增加醫保審核、報表查詢與政策宣傳等，可以保證醫保信息的動態監控，保證醫院醫保管理具有針對性特點。例如：以某醫院醫保管理工作為例，對于出院患者病歷應該上傳形成電子版，可以作為醫保管理主要依據，因此，書寫內容需要具有全面性特點，上傳電子病歷后，可以直接利用信息系統查詢，全面統計各可知病歷合格率，將其納入質量控制體系，確保管理質量得到全面提升。除此之外，利用數據統計和分析功能，加強醫保管理查詢和統計，以此為前提創建醫保管理質控體系，可以保證各項規定政策的全面落實，使其具備針對性和可行性特點[5]。

3 結束語

在醫院醫保管理工作中，信息化建設屬于其重要發展趨勢，為了實現信息化應用，應該不斷普及互聯網技術，強化醫療保健工作，保證醫保收費具有透明性，同時提高醫院管理質量。結合實踐經驗發現，醫院醫保信息化管理，可以及時解決看病難題，如收費慢與收費難等，以便于營造舒適工作環境，改善醫患關系，促進醫院長遠發展。

參考文獻：

[1]牛毅.醫院醫保管理中PDCA循環管理模式的應用與效果評價[J].中國衛生標準管理，2020，11（24）：18-21.

[2]余薇佳.新時代下的醫院醫保管理策略探究[J].產業與科技論壇，2020，19（24）：207-209.

[3]劉穎.大數據分析在醫院醫保管理中的應用研究[J].數字技術與應用，2020，38（06）：76-78.

[4]楊金朋.探析信息化在醫院醫保管理中的應用[J].科技創新導報，2020，17（06）：141-142.

[5]邵立新.新形勢下醫保政策在醫院管理中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（25）：187-188.