通心絡聯合瑞舒伐他汀對H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者血漿同型半胱氨酸等指標的影響

王芳，陳潔，劉宇涵，龐碩勛，楊海燕

【摘要】目的：分析通心絡聯合瑞舒伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的臨床療效以及對血漿同型半胱氨酸等指標的影響。方法：以隨機數表法將本研究抽選的40例H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者分為兩組，對照組患者接受瑞舒伐他汀治療，觀察組患者給予通心絡聯合瑞舒伐他汀治療。比較兩組患者的血壓、頸動脈內膜-中膜厚度（IMT）以及血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平。結果：觀察組患者的舒張壓、收縮壓以及IMT、Hcy均明顯低于對照組，P<0.05。結論：通心絡聯合瑞舒伐他汀應用于H型高血壓頸動脈粥樣硬化臨床治療中的療效顯著，且可以調降Hcy水平。

【關鍵詞】通心絡;瑞舒伐他汀;H型高血壓;頸動脈粥樣硬化;臨床療效;血漿同型半胱氨酸

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.227

H型高血壓指的是原發性高血壓患者合并高同型半胱氨酸血癥，臨床相關統計表明[1]，高血壓患者當中，H型高血壓的占比在75%左右。而血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平提升同動脈粥樣硬化發生之間有密切關聯，即該指標水平越高，患者發生高血壓性心臟病、腦血管疾病以及外周血管疾病的風險越高。此外Hcy對血管內皮細胞有破壞作用，其可改變血管結構，進而紊亂血管功能。本文主要分析通心絡和瑞舒伐他汀聯合應用治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的效果，具體研究內容整理如下。

1資料、方法

1.1資料

本次研究中的觀察對象均抽選于2019年01月至2020年04月期間本院接收的H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者中，40例患者經隨機數表法被分為對照組和觀察組，20例/組。

對照組：男性患者例數占12例，女性患者例數占8例;年齡平均值（65.39±2.72）歲;病程平均值（7.15±0.48）年。

觀察組：男、女性患者例數分別為14例、6例;年齡平均值（65.45±2.68）歲;病程平均值（7.22±0.50）年。

兩組H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者的資料數據相比，P>0.05。

入選標準：高血壓病程在5年以上的患者;口服降壓藥后血壓基本可控制在正常范圍的患者;Hcy水平在15umol/L以上的患者;經臨床檢查確定有頸動脈粥樣硬化斑塊存在的患者。

排除標準：合并自身免疫性疾病、惡性腫瘤的患者;合并腦血栓、急性心梗、充血性心力衰竭等疾病的患者;對研究中相關藥物過敏的患者;近期有維生素B1或者葉酸服用史的患者。

1.2方法

對照組患者使用瑞舒伐他汀治療，用藥方式為口服，一天一次，每次10mg，連續用藥6個月。

觀察組患者給予通心絡聯合瑞舒伐他汀治療，其中瑞舒伐他汀的用藥方式、劑量以及時間等均與對照組相同。通心絡為口服，一天三次，每次0.78g，患者連續用藥6個月。

1.3觀察指標

1.3.1觀察并統計上述兩組H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者的血壓水平（舒張壓、收縮壓）。

1.3.2分析兩組患者的頸動脈內膜-中膜厚度（IMT）和血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平。

1.4統計學處理

對本次研究中的相關觀察指標數據進行分析時應用SPSS22.0統計學軟件，用均數±標準差代表兩組H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者的計量資料，以t檢驗;計數資料用“%”表示，用卡方檢驗。若結果顯示P<0.05，代表數據相比對差異具統計學意義。

2 結果

觀察組患者的舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組，其IMT和Hcy同對照組相比較，亦明顯較低，P<0.05。

詳見表1所述：

3 討論

H型高血壓為誘發腦卒中的重要危險因素之一，臨床相關研究表明[2]，H型高血壓患者的腦卒中發生率高出普通高血壓患者的11.7倍。我國H型高血壓的臨床發病率極高，患者不僅需要接受降壓治療，同時需密切監測及控制Hcy水平，以穩定血壓以及降低相關并發癥的發生風險[3]。

瑞舒伐他汀為羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，是目前臨床治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的常用藥物之一，其可以有效調節低密度脂蛋白膽固醇水平，對動脈粥樣硬化斑塊亦有良好的穩定作用，但是單一用藥所獲療效欠佳[4]。

通心絡為臨床常用的中藥制劑，土鱉蟲、赤芍以及全蝎等均為該藥物的重要成分，通過超微粉技術手段制劑，可以充分溶解釋放中藥材的藥性，保證生物物質活性。通心絡具有化瘀活血、通血益氣等功效，且可以有效抑制血小板凝集。將通心絡和瑞舒伐他汀聯合應用可以發揮兩種藥物的協調效果，其可以在抵抗動脈粥樣硬化的同時，降低其他類型心血管疾病的發生風險[5]。

本研究結果表明，觀察組患者的血壓水平、IMT以及Hcy均顯著低于對照組，提示通心絡聯合瑞舒伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的療效顯著，究其原因，由于通心絡具有緩解動脈血管硬化以及活血化瘀等作用，其可以有效改善血清同型半胱氨酸損傷內皮細胞基因表達譜，有效抑制血管上皮因子的形成，以穩定斑塊，將頸動脈粥樣硬化危險程度降低。聯合他汀類藥物使用可以充分發揮協同作用，進一步提升病情控制效果。

總之，通心絡聯合瑞舒伐他汀對H型高血壓頸動脈粥樣硬化的療效顯著，具有進一步推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]邰煒彥，王璟，吳璇，等.心可舒片聯合瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（1）：118-120.

[2]陳江君，姜雯雯，陳軍，等.瑞舒伐他汀鈣對腦梗死合并頸動脈粥樣硬化老年患者血管內皮舒張功能與頸動脈硬化、超敏C反應蛋白水平的影響[J].中國醫院藥學雜志，2019，39（12）：1278-1281.

[3]董欣.通心絡聯合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的效果[J].中醫臨床研究，2018，10（21）：29-31.

[4]宋晨光.H型高血壓頸動脈粥樣硬化應用通心絡聯合 阿托伐他汀治療的療效觀察[J].當代醫學，2018，24（8）：130-131.

[5]陳海萍，蔣金法.瑞舒伐他汀對H型高血壓患者頸動脈粥樣斑塊的影響[J].國際心血管病雜志，2018，45（3）：180-182.