剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的高危因素及其防治措施

【摘要】目的：分析研究剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的高危因素及其防治措施。方法：取我院2018年5月～2020年5月收治的剖宮產(chǎn)婦100例作為研究對象，依照數(shù)字表法將這100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦依次分成對照組和觀察組，對照組和觀察組各50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，觀察組為出血組，對照組為未出血組，兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮、血小板水平進行分析比較。結(jié)果：通過高危因素分析可以得出，對照組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板都要優(yōu)于觀察組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板，因此，年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板容易誘發(fā)產(chǎn)后出血。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后出血通常都是因為多種原因引起的，所以，在對出現(xiàn)術(shù)后出血的剖宮產(chǎn)婦應(yīng)給予及時的防治措施，從而避免術(shù)后出血帶給產(chǎn)婦的不良影響，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，保障產(chǎn)婦與胎兒的健康。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);術(shù)后出血;高危因素;防治措施

【中圖分類號】R714.461 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.270

剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥為產(chǎn)后出血，如果不能及時控制出血量，可能危及產(chǎn)婦生命，因此，對于剖宮產(chǎn)術(shù)后出血應(yīng)給予有效的治療控制。隨著我國醫(yī)療科技的不斷發(fā)展與進步，剖宮產(chǎn)手術(shù)的技術(shù)越來越好，所以，必要時產(chǎn)婦都選擇剖宮產(chǎn)進行生產(chǎn)。不過，剖宮產(chǎn)也有其缺點，它的缺點就是在剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦很容易由于各種原因從而造成術(shù)后出血，術(shù)后出血的原因較多，需要結(jié)合產(chǎn)婦實際情況得出相應(yīng)結(jié)論，并采取防治措施[1]。本研究根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的高危因素及其防治措施進行了研究分析，現(xiàn)將報告如下。

1資料和方法

1.1資料

選取我院2018年5月～2020年5月的100例剖宮產(chǎn)婦作為研究對象，依照數(shù)字表法將這100例剖宮產(chǎn)婦依次分成分別50例的對照組和觀察組，其中初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦50例。對照組50例產(chǎn)婦平均年齡為（28.64±2.23）歲;觀察組50例產(chǎn)婦平均年齡為（28.53±2.14）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料對比差異不明顯，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1出血測量

對術(shù)后出血的產(chǎn)婦采用容積法進行測量，若產(chǎn)后1天內(nèi)出血量達到500 ml及以上則表示為產(chǎn)后出血[2]。

1.2.2防治措施

對術(shù)后出血的產(chǎn)婦先采取注射宮縮劑，再對其進行子宮按摩，力度要輕柔有力，將產(chǎn)婦子宮內(nèi)的殘留物清除干凈，縫合出血部位[3]。對于出血量較多的產(chǎn)婦還需進行補液、擴容，抗休克治療，如果采用以上方式后產(chǎn)婦仍未止住血，就需要對其進行紗布宮腔填塞和子宮動脈栓塞術(shù)等治療[4]。

1.3觀察指標

觀察比較兩組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦高危因素比較

通過高危因素分析可以得出，對照組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板都要優(yōu)于觀察組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板，因此，年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板容易誘發(fā)產(chǎn)后出血。見表1所示：

3討論

剖宮產(chǎn)是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，能有效快速結(jié)束妊娠，但容易引起術(shù)后并發(fā)癥，尤其是產(chǎn)后出血不及時處理，產(chǎn)婦就會出現(xiàn)休克，甚至切除子宮，對產(chǎn)婦的身心健康造成嚴重的傷害。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后出血需要采取針對性的防治措施，為產(chǎn)婦安全提供有力的保障。因為多因素誘發(fā)產(chǎn)后出血，所以需要多了解危險因素，才能有效提出防治方法[5]。首先，我們必須加強國家免費孕前優(yōu)生健康教育宣傳，適齡24-29歲最佳生育年齡妊娠。其次，做好孕期健康相關(guān)宣傳工作，提高產(chǎn)婦健康意識，著重強調(diào)人工流產(chǎn)的危害性，并指導(dǎo)女性了解正確的避孕措施。同時，孕期提供全面系統(tǒng)的孕期指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)母嬰情況，避免發(fā)生巨大兒現(xiàn)象，產(chǎn)婦需要定期產(chǎn)前檢查，優(yōu)生優(yōu)育，提倡促進自然分娩，盡量避免剖宮產(chǎn)，避免瘢痕子宮再妊娠。如果出現(xiàn)宮縮乏力，應(yīng)立即運用宮縮素進行治療，并對產(chǎn)婦的子宮底部進行按摩，如果胎盤剝離面出血，需要使用吸收線進行局部縫合，如果治療無效，應(yīng)立即給予紗布宮腔填塞和子宮動脈栓塞術(shù)等治療[6]。另外，對于血小板小于100×109的孕婦，孕期進行治療，消除危險因素。研究表明，產(chǎn)后出血的危險因素相對較多，很容易受年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮和血小板等因素引起。

綜上所述，通過高危因素分析可以得出，對照組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板都要優(yōu)于觀察組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板，因此，年齡、孕產(chǎn)次、瘢痕子宮以及血小板容易誘發(fā)產(chǎn)后出血。

參考文獻：

[1]梅甘霖，梁柏香.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素在瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血防治中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（24）：92-93.

[2]鄧春蓮，鄧麗，張慧.影響前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的危險因素分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，16（06）：144-146.

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[6]葉思萍，陳月秋.低分子肝素防治高危剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓的效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（20）：63-66.

作者簡介：

張敏（1969.02-），女，回族，貴州威寧人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科工作。