無創(chuàng)呼吸機(jī)在心力衰竭合并呼吸衰竭患者治療中的臨床療效觀察

莫夢姣

【摘要】目的：分析在心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治療中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的實(shí)際效果。方法：納入對象為2018.7-2019.7收入的86例心力衰竭合并呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為兩組各43例，對照組：常規(guī)治療，觀察組：無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，比較兩組治療效果及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：在治療總有效率上，觀察組（95.35%）明顯比對照組（79.07%）高（P<0.05）;在相關(guān)指標(biāo)上，觀察組二氧化碳分壓（PaCO2）及血氧飽和度（SpO2）兩項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組（P<0.05），動脈氧分壓（PaO2）指標(biāo)低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療心力衰竭合并呼吸衰竭臨床效果卓越，能有效提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;呼吸衰竭;臨床療效;無創(chuàng)呼吸機(jī)

【中圖分類號】R563.8;R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.203

呼吸衰竭是由于各種因素導(dǎo)致肺部通氣和換氣功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致患者代謝及生理功能紊亂。由于心肺功能緊密相連，呼吸衰竭會導(dǎo)致肺部血液供血回流障礙，并且導(dǎo)致缺氧情況出現(xiàn)及心肌收縮力降低，久而久之引起心力衰竭[1]。據(jù)調(diào)查資料顯示，我國每年約有70萬急性肺損傷及呼吸窘迫癥患者，而慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的常見原因，以此估計(jì)我國每年呼吸衰竭發(fā)病人數(shù)應(yīng)超過200萬人[2]。隨著醫(yī)療水平的提升，近年來無創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，本次研究中，對心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治療中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的實(shí)際效果展開實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

納入對象為2018.7-2019.7收入的86例心力衰竭合并呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各43例，全部患者知情且簽署知情同意書。對照組中男女比例為22：21，年齡41-74歲，均數(shù)為（58.31±8.33）歲;觀察組中男女比例為24：19，年齡43-76歲，均數(shù)為（57.91±8.56）歲。本研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，兩組一般資料數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，可行比對（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)等檢查確診為心力衰竭合并呼吸衰竭;（2）滿足無創(chuàng)呼吸機(jī)治療適應(yīng)癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重臟器功能疾病者;（2）存在嚴(yán)重意識障礙者;（3）處于相關(guān)疾病臨終狀態(tài)者。

1.2方法

兩組均給予利尿藥、強(qiáng)心藥、支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療，依據(jù)患者病情選擇適宜藥物劑量，同時(shí)進(jìn)行抗感染、吸氧、平衡酸堿等常規(guī)治療方式。

治療組額外使用S/D20型無創(chuàng)呼吸機(jī)（美國偉康）輔助治療，治療時(shí)護(hù)理人員在病床旁監(jiān)控患者情況，呼吸末正壓+壓力支持通氣，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)至適宜范圍，呼吸比為1：1.5，呼氣壓初始參數(shù)為2cmH2O，緩慢增加至5cmH2O;吸氣壓初始參數(shù)為8cmH2O，緩慢增加至15cmH2O;氧氣濃度初始參數(shù)為80%，緩慢降至35%，對患者進(jìn)行濕化處理，保護(hù)患者咽喉及口腔，依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整通氣壓力與時(shí)間，病情穩(wěn)定后使用導(dǎo)管吸氧。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較治療后治療效果，顯效：經(jīng)治療后患者呼吸困難、氣短等癥狀完全消失;有效：經(jīng)治療后患者呼吸困難、氣短等癥狀明顯好轉(zhuǎn);無效：經(jīng)治療后患者呼吸困難、氣短等癥狀無變化甚至加重?？傆行蕿轱@效+有效例數(shù)占總例數(shù)百分比。

1.3.2比較治療后兩組二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈氧分壓（PaO2）、及血氧飽和度（SpO2）情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1療效比較

在治療總有效率上，觀察組（95.35%）明顯比對照組（79.07%）高（P<0.05），見下表1。

2.2兩組PaCO2、PaO2、SpO2指標(biāo)比較

在相關(guān)指標(biāo)上，觀察組PaCO2和SpO2兩項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組（P<0.05），SpO2指標(biāo)低于對照組（P<0.05），見下表2。

3? 討論

呼吸衰竭的治療一般是給予呼吸支持，保證患者呼吸道通暢，糾正缺氧情況及改善患者通氣功能，同時(shí)對針對呼吸衰竭的病因進(jìn)行治療，呼吸衰竭的預(yù)后與患者自身?xiàng)l件及發(fā)病原因密切相關(guān)，若患者無基礎(chǔ)疾病，身體條件良好，經(jīng)有效治療可治愈且無后遺癥。

心力衰竭合并呼吸衰竭需要進(jìn)行積極的抗感染治療，改善患者缺氧情況，糾正酸中毒癥狀，若心力衰竭沒有得到控制，則可給予利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物治療。呼吸衰竭時(shí)由于支氣管黏膜水腫等因素，患者肺泡出現(xiàn)萎陷情況，影響患者換氣能力，同時(shí)呼吸衰竭時(shí)患者體內(nèi)醛固醇增加，抗利尿激素分泌增加，導(dǎo)致水鈉潴留情況發(fā)生。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，在治療總有效率上，觀察組明顯更高（P<0.05）;在相關(guān)指標(biāo)上，觀察組PaCO2、SpO2兩項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組（P<0.05），PaO2指標(biāo)低于對照組（P<0.05）。無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療呼吸衰竭效果良好，吸氣向增加的壓力可幫助患者打開氣道，增加肺泡通氣量，減輕二氧化碳潴留，而呼氣向增加的壓力可提高患者功能殘氣量，減輕肺水腫等癥狀。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，患者原本淺快的呼吸方式會逐步恢復(fù)正常，減少患者耗氧量，緩解呼吸肌疲勞，還能夠提高心臟輸注量，因此，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療對呼吸衰竭患者意義重大。以上研究結(jié)果顯示，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療可有效提高治療效果。

綜上所述，在心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治療中，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，對改善患者相關(guān)指標(biāo)，提高治療效果有重大意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張金濤.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（6）：684-686.

[2]郭亮，王瑋，孫晉， 等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療心力衰竭合并呼吸困難40例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（8）：1030-1031.