子宮捆綁術治療剖宮產術后宮縮乏力性產后出血效果觀察

顓洪娟　　

【摘要】目的：觀察對剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者應用子宮捆綁術進行治療的效果。方法：于2018年06月到2020年05月開展研究，將該階段在本醫院接受治療的剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者納入到研究中，共計76例，以隨機抽簽結果將所有觀察對象均分成實驗組和對照組，分別給予子宮捆綁術、常規止血。對比兩組患者的并發癥情況及產后出血量。結果：兩組患者的并發癥總發生率及產后出血量進行對比，提示實驗組患者均更低，均存在很大差異（P﹤0.05）。結論：相比常規止血，對剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者應用子宮捆綁術治療的效果更加理想，能夠減少產后出血量，同時可降低并發癥發生幾率，值得廣泛應用。

【關鍵詞】剖宮產術;出血量;宮縮乏力性產后出血;并發癥

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.222

宮縮乏力是導致產后出血的主要因素，對產婦的身體健康產生極大影響，甚至產生生命危險。因此需要及時進行治療，以往常規治療的效果并不理想，筆者認為可應用子宮捆綁術，為分析該治療措施的具體效果而進行研究，現總結研究詳情并報道。

1? 資料與方法

1.1一般資料

于2018年06月到2020年05月開展研究，將該階段在本醫院接受治療的剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者納入到研究中，共計76例，以隨機抽簽結果將所有觀察對象均分成實驗組和對照組。兩組一般資料具體數據見表1中內容，互相對比結果表明均沒有很大差異（P﹥0.05）。

1.2方法

對照組患者應用常規治療，主要措施是：使用宮腔紗條進行填塞，對宮體后垂體后葉素進行按摩，將縮宮素注射于宮壁，劑量為20U，然后以通過靜脈滴注方式給予患者20U縮宮素及250毫升葡萄糖，同時給予患者米索前列醇含服，將紗布填塞到宮角位置，以絲線（7-0）將紗布進行間斷縫合，結合宮頸開口情況自上到下、自左到右對子宮下段進行填塞到相距子宮切口1.5厘米位置，然后縫合切口。

實驗組患者應用子宮捆綁術，具體措施是：操作可吸收線（1號）通過自外向內的方法垂直進針，進針位置為子宮下段切口右方，將漿膜層、肌層及子宮蛻膜層穿透，出針位置為切口上段，牽拉縫線到達子宮底部右側位置，從右到左、從外到內斜行進針，從切口左側出針。將縫線首尾慢慢拉緊并打結，確保子宮呈現壓縮狀態。進行15到20分鐘觀察，當子宮顏色由灰暗轉變成紅潤且沒有出血后將腹腔關閉。

1.3評價標準

（1）并發癥情況。統計兩組患者出現的并發癥，計算總發生率并對比。（2）產后出血量。測量兩組患者的產后出血量，計算均值以對比。

1.4統計學方法

經過SPSS統計學軟件處理比照數據，版本為25.0。定性資料通過x2檢驗，描述形式是[n（%）]。計量資經過t檢驗，描述形式是（x±s）。統計學意義存在的標準為P﹤0.05。

2? 結果

2.1并發癥情況

表2所示為兩組患者的并發癥發生詳情，總發生率互相比照，結果表明實驗組患者更低，存在很大差異（P﹤0.05）。

2.2產后出血量

對照組患者的產后出血量為（1197.21±30.65）毫升，實驗組患者的產后出血量為（757.22±22.65）毫升。兩組患者的產后出血量進行對比，提示實驗組患者更低，存在很大差異（t=71.1680，P﹤0.05）。

3? 討論

剖宮產是臨床常用的分娩手段，但手術后患者很容易出現各種并發癥，產后出血是其中常見的一種，多發生于產后兩小時內，嚴重影響患者的身體健康，甚至導致其死亡[1]。

隨著二胎政策開放，很多人有著再生育或生育要求，妊娠產婦的數量急劇增加，高齡產婦的數量也隨之增長，基于上述因素再加上思想觀念的影響，剖宮產人群的數量增加[2]。剖宮產能夠有效解決胎兒窘迫、難產等問題，但手術后患者很容易出現產后出血，最常見的因素為宮縮乏力，嚴重威脅到患者的生命安全[3]。以往臨床對該疾病主要采用常規治療，如子宮切除、紗布填塞、藥物等，但效果不佳，甚至會損傷患者的生育能力[4]。基于此筆者認為可應用子宮捆綁術，該手術的操作簡單、成本低、止血效果極佳且術前準備簡單，其通過對子宮弓狀血管進行擠壓的方式使血液流動減少，可使血液凝固速度加快，進而達到止血的目的，使產后出血量減少，同時不會對患者的生育功能造成影響，安全性更高[5]。為分析對剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者應用子宮捆綁術治療的效果，進行比照研究，其結果顯示：兩組患者的并發癥總發生率及產后出血量進行對比，提示實驗組患者均更低，均存在很大差異（P﹤0.05）。

綜上所述，相比常規止血，對剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者應用子宮捆綁術治療的效果更加理想，能夠減少產后出血量，同時可降低并發癥發生幾率，值得廣泛應用。

參考文獻：

[1]劉艷，吳璧全，黃潘瑜.子宮捆綁術對剖宮產產婦宮縮乏力致產后出血的效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（13）：188-189.

[2]汪亞莉.用改良式子宮捆綁術對接受剖宮產手術后并發產后出血的產婦進行治療的效果研究[J].當代醫藥論叢，2020，18（05）：76-77.

[3]董麗華，王國華，祝巧陽.宮縮乏力性產后出血采用子宮捆綁術治療臨床效果觀察[J].浙江創傷外科，2019，24（06）：1198-1200.

[4]孫玉芳.子宮捆綁術治療剖宮產產婦宮縮乏力所致產后出血的治療效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（22）：6-8.

[5]張華鳳，張芳芳，鐘桂蘭.子宮捆綁術用于剖宮產術后宮縮乏力所致產后出血的效果觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（14）：3321-3323.