雙重抗血小板治療輕度急性缺血性腦卒中臨床效果分析

葉珍宏

【摘要】目的：分析輕度急性缺血性腦卒中患者應用雙重抗血小板治療效果。方法：以隨機數字表法將我院收入的80例輕度急性缺血性腦卒中患者劃分兩組，一組為對照組，以拜阿司匹林治療;一組為觀察組，給予拜阿司匹林治療基礎上聯合應用抗血小板治療，檢測兩組治療前后頸動脈斑塊面積與IMT水平，對比兩組患者的神經功能損傷情況與預后生活質量。結果：觀察組的頸動脈斑塊面積、IMT、NIHSS評分低于對照組，觀察組的ADL評分高于對照組，兩組間統計差異確切（P<0.05）。結論：輕度急性缺血性腦卒中患者應用雙重抗血小板治療，臨床療效確切，可有效改善患者預后。

【關鍵詞】輕度急性缺血性腦卒中;雙重抗血小板治療;臨床療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.272

急性缺血性腦梗死是由于腦部血供突然中斷，導致腦組織出現壞死、軟化等癥狀，及時接受急診治療，仍存在后遺癥，會導致患者的生活質量與自理能力大幅降低。研究發現[1]，動脈硬化是誘發此病的主要誘因，同時不穩定斑塊也會引起血栓形成，釋放白介素等炎癥物質，導致患者的病情進一步加重，因此，選擇最佳的治療方案，提升治療效果，改善預后具有重要意義。臨床研究發現[2]，采用雙重抗血小板治療，可有效預防動脈粥樣硬化，對于缺血性腦組織具有保護作用，可使治療及與后效果有效改善。為了進一步炎癥雙重抗血小板的治療效果，特以80例輕度急性缺血性腦卒中患者開展對比研究，現匯報如下。

1? 資料與方法

1.1資料

選入我院確診的輕度急性缺血性腦卒中患者共計80例，均知情自愿參與研究，無肝腎功能衰竭等其他嚴重疾病，無藥物過敏者。入選時間為2019年04月至2020年04月，入選后以隨機數字表法劃分兩組，一組為對照組病例40例，男性27例，女性13例，年齡均值為（58.49±3.15）歲;一組為觀察組病例40例，男性24例，女性16例，年齡均值為（58.98±3.44）歲;兩組資料對比無統計學差異，P>0.05。

1.2方法

對照組應用拜阿司匹林治療，口服給藥，初始給藥劑量為300mg/d，連續治療7d后，將給藥劑量轉變為100mg/d。觀察組在對照組治療基礎上，聯合抗血小板治療，抗血小板藥物選擇氯吡格雷治療，拜阿司匹林與氯吡格雷兩種藥物的給藥劑量如下：第1d給藥劑量為300mg/d與75mg/d，第2d～20d為100mg/d與75mg/d，第21d后僅用拜阿司匹林治療，給藥劑量為100mg/d。

1.3觀察指標

檢測兩組治療前后頸動脈斑塊面積與IMT水平，以NIHSS量表對患者的神經功能損傷情況進行評估，分值越低越佳;以ADL量表對患者的日常生活活動能力進行評估，分值越高越佳。

1.4統計學處理

資料統計選用軟件SPSS24.0，計量資料：（x±s）描述，行t檢驗;計數資料：（%）描述，x2值檢驗;統計值P<0.05，差異具有意義。

2? 結果

2.1兩組頸動脈斑塊面積與IMT對比

觀察組頸動脈斑塊面積、IMT治療后均優于治療前，與對照組治療后指標相比也明顯降低，P<0.05，統計差異明顯。

2.2兩組NIHSS與ADL評分對比

觀察組的NIHSS評分、ADL評分治療后均優于治療前，相比于對照組治療后效果相比差異確切，P<0.05。

3? 討論

缺血性腦卒患者發病后，會誘發炎癥反應，使血小板聚集，增大血栓形成風險，加重病情，危及患者的生命安全[3]。抗血小板治療是現今治療此病的主要方式，可溶解腦血管內的血栓，有效降低動脈硬化發生風險，預防疾病復發。針對于輕度患者應用拜阿司匹林治療，是一種環氧合酶抑制劑，對于TXA2合成具有抑制作用，可發揮抗血小板凝聚的功效，在此期間，對于PG12生成也具有抑制作用，會使抗血小板凝聚作用減弱，單獨用藥時療效并不理想[4]。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，對于ADP與血小板受體結合具有良好抑制作用，也可抑制ADP接到的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物的活性，對于非ADP引起的血小板聚集也具有抑制作用，進而有效預防血小板聚集。氯吡格雷口服給藥后可快速吸收，與血漿內蛋白結合率可達到98%，經過肝臟代謝，對于機體影響較小[5]。研究證實，采用雙重抗血小板治療，可減少頸動脈斑塊面積與IMT值，減輕神經功能損傷，更有利于患者日常生活活動能力提升，整理療效更理想。

綜上所述，輕癥急性缺血性腦卒中患者應用雙重抗血小板治療，可減輕神經損傷情況，更好促進患者預后康復。

參考文獻：

[1] 郜曉雷.阿替普酶靜脈溶栓治療急性輕型缺血性腦卒中的療效分析[J].健康養生，2019，000（018）：242.

[2] 張青松，檀國祥.雙重抗血小板治療急性缺血性腦卒中合并腦微出血的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（20）：156-159.

[3] 冀翔.探討氯吡格雷聯合阿司匹林雙重抗血小板聚集治療急性腦梗死的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）2020.17（20）：144-146.

[4] 趙楊.分析雙重抗血小板治療對輕度急性缺血性腦卒中患者早期神經功能惡化發生及NIHSS評分的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（06）：63-64.

[5] 張大海，韓艷敏.雙重抗血小板治療對輕度急性缺血性腦卒中患者臨床療效及早期神經功能的影響[J].智慧健康，2020，006（004）：80-81.