清熱利濕酊濕敷對留置針靜滴甘露醇所致靜脈炎的早期預(yù)防臨床觀察

黃海蓮，金志麗，劉六芝，楊小琴

【摘要】目的：探討清熱利濕酊中藥方濕敷對留置針靜滴甘露醇所致靜脈炎的早期預(yù)防效果。方法：隨機(jī)選取2019年3月至2020年05月之間在臨床上收集靜脈靜滴甘露醇的患者100例，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組50例。結(jié)果：甲組臨床療效為96.00%，高于乙組的82.00%（P<0.05）;對比出現(xiàn)靜脈炎的例數(shù)與留置針留置時間和針口處疼痛、紅腫情況，甲組出現(xiàn)靜脈炎的例數(shù)及出現(xiàn)的天數(shù)明顯低于乙組（P<0.05）。結(jié)論：清熱利濕酊濕敷對留置針靜滴甘露醇發(fā)生靜脈炎的早期預(yù)防有一定的療效。

【關(guān)鍵詞】清熱利濕酊;留置針;甘露醇;靜脈炎;早期預(yù)防

【中圖分類號】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.275

臨床上使用留置針靜滴甘露醇是常用的方法，可以減少重復(fù)穿刺，減輕患者痛苦，但也存在發(fā)生靜脈炎的風(fēng)險。靜脈炎影響留置針的留置時間，給病人造成的疼痛。臨床上治療靜脈炎的方法多種多樣，但都存在不足，采用中藥濕敷，此方法簡單易行，副作用少[1-2]，我們采用自制中藥藥酊（清熱利濕酊）濕敷對臨床上患者進(jìn)行調(diào)查研究，建立實(shí)驗(yàn)組及對照組，探討清熱利濕酊濕敷對留置針靜滴甘露醇發(fā)生靜脈炎的早期預(yù)防。基于此，本文對中醫(yī)濕敷的方法展開研究，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

納入2019年03月～2020年05月內(nèi)銅仁市碧江區(qū)中醫(yī)院100例靜脈留置針靜滴甘露醇的患者，按照隨機(jī)方式均分為甲組和乙組。甲組男女之比為21：29，年齡55～65歲;乙組男女之比為22：28，年齡55～65歲，比較以上所列舉的性別、年齡、病程資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

中藥藥酊配置為：（苦柏30g、黃連30g、紅花50g、丹參50g、地榆30g、白芍30g、黃芪20g、車前子20g浸泡于95%酒精5000ml內(nèi)一月后應(yīng)用），采用清熱利濕酊中藥濕敷的方法，每天2次，每次30分鐘。用8cm×8cm4層紗布浸透清熱利濕酊，濕敷于穿刺點(diǎn)留置針上方30分鐘，并用保鮮膜覆蓋。護(hù)理期間，做好患者管理，并要求患者治療期間避免留置針留置的肢體過度動作。另外在治療前須向患者介紹注意事項(xiàng)。并做好靜脈穿刺留置針標(biāo)準(zhǔn)：（1）一次性穿刺成功，穿刺過程中無反復(fù)穿刺（2）血管彈性好（3）送入導(dǎo)管速度均勻（4）選擇同一型號留置針（5）患者情緒穩(wěn)定，無巨大心理壓力（6）選擇合理的穿刺部位，首選貴要靜脈，其次是肘正中靜脈或肱靜脈，避開關(guān)節(jié)、瘢痕受傷、感染、曾經(jīng)輸注過高滲性或強(qiáng)刺激性藥物的血管。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)（INS）2011年修訂，靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)1級 輸液部位發(fā)紅但不伴疼痛; 2級 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅或水腫; 3級 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和水腫，條樣物形成; 4級 輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和水腫，條樣物形成，可觸摸到條索狀物，長度≥3cm，有脹液流出。

1.3.2臨床療效

治療5天后，進(jìn)行療效觀察。無效：局部紅腫、疼痛及條索狀改變，可觸及硬結(jié)。有效：局部無改變。部分有效：出現(xiàn)靜脈炎的時間推遲，出現(xiàn)靜脈炎的程度減輕。（甲乙組）

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20處理，臨床療效以[n（%）]表示，行檢驗(yàn);出現(xiàn)例數(shù)和出現(xiàn)天數(shù)標(biāo)以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1出現(xiàn)例數(shù)對比

甲組出現(xiàn)率為7.27%，低于乙組的23.64%（P<0.05）。見表1。

2.2出現(xiàn)天數(shù)對比

甲組的出現(xiàn)天數(shù)好于乙組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。見表2。

2.3 臨床療效對比

甲組患者中顯效：有效：無效為19：29：2，臨床療效為96.00%。乙組患者中顯效：有效：無效為14：27：9，臨床療效為82.00%。（x2為5.005，P為0.025）

3? 討論

靜脈滴入甘露醇對血管刺激性強(qiáng)，加上給予靜脈留置針，對血管也是一種刺激。所以導(dǎo)致發(fā)生靜脈炎的可能性增大。對于臨床上日常使用硫酸鎂濕敷，效果并不十分明顯。那么研究多種方法，并且方法簡單易行，負(fù)作用少成為臨床上需要關(guān)注的問題[3]。作為中醫(yī)傳統(tǒng)的國家，中藥外敷法更是近幾年來防治輸液性靜脈炎的熱門方法。然而，中藥外敷防治靜脈炎的方法多種多樣，每種都有其各自的特效特點(diǎn)，但同時也存在著一些不足。單味中藥外敷應(yīng)用相對簡便，但療效不如中藥組方全面;但中藥組方存在程序復(fù)雜、不易操作的問題;而中成藥一般并非針對靜脈炎的治療藥物，而且多數(shù)還需加蓋敷料來保持療效，亦不盡如人意。所以還需要進(jìn)一步地探索研究，研發(fā)出針對防治輸液性靜脈炎的藥物制劑，并且操作簡便，以外敷過程中不影響日常活動的劑型為佳。減少靜脈炎的發(fā)生率，既減輕患者痛苦，又降低護(hù)理難度，有效提高護(hù)理質(zhì)量，提升人們健康質(zhì)量。本研究表明，甲組總有效率高于乙組（P<0.05）;甲組出現(xiàn)靜脈炎的例數(shù)及出現(xiàn)的天數(shù)好于乙組（P<0.05）。

4? 結(jié)論

靜滴甘露醇雖是臨床常用脫水利尿方式，但經(jīng)過靜脈留置針后，易引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生靜脈炎的風(fēng)險高，需要采取合適治療方式對靜脈炎進(jìn)行預(yù)防。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，清熱利濕酊對防治置針靜滴甘露醇所致靜脈炎的早期預(yù)防有效，減少靜脈炎發(fā)生率，具有操作簡便、患者耐受性好的優(yōu)勢，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫波波，施亞君，潘建麗， 等.生大黃、芒硝濕敷聯(lián)合集束化護(hù)理對骨折患者使用甘露醇期間發(fā)生靜脈炎的預(yù)防效果觀察[J].新中醫(yī)，2020，52（10）：163-165.

[2]段曉云，曾濤.用恒溫護(hù)膝熱敷法與熱水袋熱敷法對靜脈滴注甘露醇的患者進(jìn)行護(hù)理的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（3）：225-227.

[3]田朝霞，鄭新，王文杰， 等.芪柏塌漬膏外敷預(yù)防甘露醇所致小兒靜脈炎51例效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2020，36（1）：88-90.