綜合護理對俯臥位手術病人術中壓瘡發生率降低的作用

劉玉英

【摘要】目的：評估俯臥位手術患者實施綜合護理的壓瘡發生率降低作用。方法：將80例本醫院診治的俯臥位手術患者納入實驗資料，2019年5月至2020年5月是抽取時間，以抽簽法將患者分成實驗組與參照組，每組各40例。分別施行常規護理、綜合護理，比對兩組護理服務質量水平、護理前后不良情緒分值、舒適度情況、壓瘡發生率情況。結果：（1）實驗組體位管理、心理干預、健康教育、管路管理、巡回護理、設備管理、環境護理質量水平高于參照組，顯示數據檢驗統計學意義（P<0.05）。（2）俯臥位手術患者護理前不良情緒分值具有一致性，顯示數據檢驗無統計學意義（P>0.05）。實驗組護理后焦慮情緒、抑郁情緒分值低于參照組，顯示數據檢驗統計學意義（P<0.05）。（3）實驗組俯臥位手術患者總舒適度（92.50%）高于參照組（72.50%），顯示數據檢驗統計學意義（P<0.05）。（4）實驗組俯臥位手術患者紅腫（5.00%）、壓瘡（0.00%）發生率低于參照組（20.00%、12.50%），顯示數據檢驗統計學意義（P<0.05）。結論：俯臥位手術患者行綜合護理效果顯著，能夠有效提升其護理質量與患者舒適度，患者發生不良情緒、壓瘡的可能性相對較低。

【關鍵詞】俯臥位手術;綜合護理;壓瘡

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.140

Effect of comprehensive nursing on reducing the incidence of intraoperative pressure sores in

patients undergoing prone operation

Liu Yuying

The Third People's Hospital of Zigong City， Zigong 643020， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of comprehensive nursing on reducing the incidence of pressure ulcers in patients undergoing surgery in prone position. Methods： A total of 80 patients with prone surgery treated in our hospital were included in the experimental data. The time period from May 2019 to May 2020 was selected， and the patients were divided into the experimental group and the reference group by drawing lots， with 40 cases in each group. Conventional nursing and comprehensive nursing were given to the two groups respectively， and the comfort level of bad mood score and the incidence of pressure sores were compared before and after the nursing service quality level. Results：（1） The quality levels of posture management， psychological intervention， health education， pipeline management， itinerant nursing， equipment management and environmental nursing in the experimental group were higher than those in the reference group， showing statistical significance （P<0.05）. （2） The scores of bad mood in patients undergoing prone surgery before nursing were consistent， showing no statistical significance in data test （P>0.05）. The scores of anxiety and depression in the experimental group after nursing were lower than those in the reference group， showing statistical significance （P<0.05）. （3） The total comfort level of patients undergoing prone operation in the experimental group （92.50%） was higher than that in the reference group （72.50%）， indicating statistical significance in data testing （P<0.05）. （4） The incidence of redness and swelling （5.00%） and pressure sores （0.00%） in the prone position in the experimental group was lower than that in the control group （20.00% and 12.50%）， showing statistical significance in data examination （P<0.05）. Conclusion： The comprehensive nursing effect of patients undergoing surgery in prone position is significant， which can effectively improve the nursing quality and patient comfort， and the possibility of adverse emotions and pressure ulcers in patients is relatively low.

【Key words】prone operation; Comprehensive care; Pressure sores

俯臥位手術患者發生壓瘡的可能性較高，與患者自身因素、治療、護理服務均具有密切關系，患者發生壓瘡后，對其生理與心理均產生嚴重危害，嚴重時患者甚至會因此發生敗血癥、膿毒血癥等危重癥[1]。基于此，本研究對于俯臥位手術患者護理措施加以討論，分析綜合護理的應用價值。

1? 臨床資料與方法

1.1臨床資料

針對2019年5月至2020年5月本醫院診治的俯臥位手術患者納入實驗資料，80例，分組法為抽簽法，分別是實驗組（n=40）與參照組（n=40）。實驗組俯臥位手術患者女男比是19比21。年齡上限84歲，年齡下限28歲，年齡均值是（56.01±11.73）歲。俯臥位手術時長最長3 h，手術時長最短0.5 h，俯臥位手術時長均值是（1.79±0.42）h。參照組俯臥位手術患者女男比是17比23。年齡上限86歲，年齡下限28歲，年齡均值是（56.05±11.77）歲。俯臥位手術時長最長4 h，手術時長最短0.5 h，俯臥位手術時長均值是（1.83±0.45）h。對2組俯臥位手術患者年齡、性別、俯臥位手術時長數據資料實行驗證，P>0.05，具有可比性特征。

1.2方法

參照組施行常規護理，實驗組實施綜合護理，其一，加強對俯臥位手術患者的壓瘡風險評估，應用Braden量表實施評估，本量表主要針對患者的營養情況、摩擦力情況、皮膚狀態、活動力等相關因素進行評估，取值范圍為6～23分，一般認為不足12分的俯臥位手術患者發生壓瘡可能性較高，是臨床中的高危風險群體，應予以重點護理[2]。其二，加強患者的營養攝入，由于患者手術期間長時間處于俯臥位狀態，應正確實施飲食干預，合理搭配日常飲食，選擇高維生素、高蛋白、易消化的飲食[3]。必要時給予患者靜脈營養支持，保障患者的營養水平，進而提升俯臥位手術患者的皮膚功能。其三，聯合應用其他護理模式，現階段多種護理模式均得以應用于患者，可選用氣墊床保障患者的舒適度，氣墊床軟硬程度適中，能夠避免對尾骶、髖關節、肩胛等突出位置的壓強，從而預防壓瘡問題[4]。另外，俯臥位手術患者突出位置存在紅腫、疼痛現象，說明已經發生輕微壓瘡，此時可應用凡士林涂抹其壓瘡位置，并在壓瘡位置進行皮膚和肌肉按摩，能夠避免俯臥位手術患者壓瘡惡化與發展。

1.3觀察指標

評價俯臥位手術患者護理質量水平，包括體位管理、心理干預、健康教育、管路管理、巡回護理、設備管理、環境護理，標準分100分，分數高則說明其護理工作質量水平較高[5]。通過《焦慮量表》《抑郁量表》評估患者的護理前后不良情緒狀態，標準分100分，分數高則說明患者不良情緒嚴重。訪談方式了解患者舒適度，滿分20分，其中優等為患者舒適度評分16～20分、良等為患者舒適度評分12～15分、中等為患者舒適度評分8～11分、差等為患者舒適度評分1～7分[6]。記錄俯臥位手術患者紅腫、壓瘡發生情況。

1.4統計學分析

全部80例俯臥位手術患者病案數據采用SPSS 19.0軟件，計量資料表示成（均數±標準差）形式，包含：體位管理、心理干預、健康教育、管路管理、巡回護理、設備管理、環境護理質量水平及護理前后焦慮情緒、抑郁情緒分值，實行t檢驗，滿足正態分布。計數資料表示成例數n（%）形式，數據實行x2檢驗，包含：俯臥位手術患者舒適度情況及紅腫、壓瘡發生率情況。P<0.05，顯示數據檢驗統計學意義。

2? 結果

2.1俯臥位手術患者體位管理、心理干預、健康教育、管路管理、巡回護理、設備管理、環境護理質量水平比較

對比俯臥位手術患者護理服務質量水平數據（見表1），實驗組體位管理、心理干預、健康教育、管路管理、巡回護理、設備管理、環境護理質量水平高于參照組，顯示數據檢驗統計學意義（P<0.05）。

2.2俯臥位手術患者護理前后焦慮情緒、抑郁情緒分值比較

對比俯臥位手術患者護理前后不良情緒分值數據（見表2），俯臥位手術患者護理前不良情緒分值具有一致性，顯示數據檢驗無統計學意義（P>0.05）。實驗組護理后焦慮情緒、抑郁情緒分值低于參照組，顯示數據檢驗統計學意義（P<0.05）。

2.3俯臥位手術患者舒適度情況比較

對比俯臥位手術患者舒適度情況（見表3），實驗組俯臥位手術患者總舒適度（92.50%）高于參照組（72.50%），顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。

2.4俯臥位手術患者紅腫、壓瘡發生率情況比較

對比俯臥位手術患者紅腫、壓瘡發生率情況（見表4），實驗組俯臥位手術患者紅腫（5.00%）、壓瘡（0.00%）發生率低于參照組（20.00%、12.50%），顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。

3? ?討論

壓瘡也稱壓力性潰瘍，是指患者皮膚、皮下組織在壓力、剪切力、摩擦力的影響下，發生皮膚或皮下組織破潰、損傷等問題，一般多發生在骨隆、骨骼突出、皮膚薄弱位置[7]。在俯臥位手術中，其手術時間較長，患者多需長時間保持俯臥位，故造成患者皮膚角質層損傷、壓瘡的比例相對較高。對此，本研究針對俯臥位手術患者實施綜合護理，結果顯示，實驗組體位管理、心理干預、健康教育、管路管理、巡回護理、設備管理、環境護理質量水平高于參照組，俯臥位手術患者護理前不良情緒分值具有一致性，實驗組護理后焦慮情緒、抑郁情緒分值低于參照組，實驗組俯臥位手術患者總舒適度高于參照組，實驗組俯臥位手術患者紅腫、壓瘡發生率低于參照組。綜合護理形式應用效果顯著，可有效降低俯臥位手術患者壓瘡發生比例，在臨床實際護理期間，應充分考慮護理人員壓瘡護理有關知識的認知狀況和壓瘡護理相關知識需求狀況，對護理人員實行針對性壓瘡護理相關知識培訓干預，以提升護理人員的綜合護理能力水平[8]。

綜合以上結果，綜合護理于俯臥位手術中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]蔡明麗.體位干預護理在玻璃體切割手術治療糖尿病視網膜病變中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2018，9（7）：178-180.

[2]鮮雨芮.滾動法軸線翻身安置俯臥位法在俯臥位脊柱手術體位護理中的應用[J].飲食保健，2019，6（34）：240-241.

[3]葉菊花，魯燕飛.滾動法軸線翻身安置俯臥位法在俯臥位脊柱手術體位護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（12）：95-97.

[4]蔡慧.綜合護理干預對降低俯臥位手術患者術中壓瘡發生率的效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（36）：5233-5234.

[5]時麗莉.對采用俯臥位進行脊柱手術的患者實施綜合護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2019，17（22）：240-241.

[6]李潔.俯臥位全麻脊柱手術患者眼部并發癥的術中預防護理體會分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（62）：342-343.

[7]湯福靜，童楠，薛陽陽，等.中醫護理在眼科玻璃體切割術后需俯臥位患者中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2020，27（9）：97-98.

[8]李海平.集束化護理對預防全身麻醉俯臥位行脊柱手術患者皮膚壓力性損傷的應用觀察[J].飲食保健，2019，6（30）：170-171.